Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Офтальмология

Новые возможности применения крайне высокочастотных волн в профилактике послеоперационных воспалений при экстракциях катаракты

Ключевые слова: крайне высокочастотные волны, профилактика, воспалительные реакции

На современном этапе развития катарактальной микрохирургии все более актуальными становятся достижения максимальной послеоперационной остроты зрения с восстановлением бинокулярного зрения. Для решения данного вопроса в офтальмохирургии применяются новые технологии удаления хрусталика (ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация), новые высокотехнологические интраокулярные линзы и интраоперационный материал. Наряду с этим особое значение принимает неблагоприятное течение послеоперационного процесса, которое может привести к стойкому снижению остроты зрения. Анализ послеоперационных воспалительных осложнений показал, что явления иридоциклита (экссудативная воспалительная реакция 2-3ст.) в раннем послеоперационном периоде развились у 9,7% больных [2, 3]. Высоким остается процент асептических воспалений легкой степени,  достигающий 30-32 %. Вместе с этим в последние годы возрос интерес к биологическим воздействиям крайне высокочастотных (КВЧ) волн нетепловой интенсивности на организм, носящих информационный характер. Рядом авторов также предложен комплексный показатель – чувствительность эритроцитов (ЧЭ) к КВЧ волнам при проведении кислотного гемолиза, характеризующий состояние организма больного при травмах органа зрения [1, 4].

 

Таким образом, все вышеприведенное подтверждает необходимость изучения состояния организма пациентов с катарактой для определения критериев развития послеоперационного иридоциклита, мониторинга воспалительного процесса и определения адекватной тактики лечения.

 

Материал и методы

 

Результаты собственных экспериментальных и клинических исследований позволили нам разработать и внедрить в клиническую практику методику профилактики послеоперационных (п/о) воспалительных реакций, основанную на предоперационном облучении КВЧ волнами пациентов с катарактами различной степени зрелости, входящих в группу риска развития послеоперационного воспаления. Сущность методики заключается в предоперационном, однократном облучении зоны предполагаемого хирургического вмешательства через сомкнутые веки КВЧ волнами продолжительностью в 32 минуты, с мощностью потока 0,1 мкВт/см2, рупором, в шумовом диапазоне с длиной волны 3 – 8 мм. На основании предоперационных значений ЧЭ к КВЧ волнам, которые определялись за два дня до запланированного хирургического вмешательства, нами была выделена группа больных с высоким риском развития послеоперационного воспаления. Больные (n=140)  были подразделены на две группы – основную и контрольную. У всех пациентов ЧЭ к КВЧ волнам определяли также и в первый послеоперационный день и на 7-е сутки послеоперационного периода.

 

Облучению КВЧ волнами, по описанной методике, с целью профилактики воспалений подверглись  78 больных (основная группа), из которых 12 были с незрелыми катарактами, 48 – со зрелыми и 18 – с перезрелыми катарактами. Контрольную группу составили 62 больных, которым проведена традиционная терапия  (таблица).

 

Таблица 

Распределение больных с катарактой различной степени зрелости 

с воспалениями в основной и контрольной группах

  

Результаты и обсуждение

 

У больных с воспалительными реакциями легкой степени, не получавших облучения КВЧ волнами в предоперационном периоде,  в первый послеоперационный день ЧЭ к КВЧ волнам равнялась 0,08 ± 0,019 усл.ед., а у больных, получавших предоперационное облучение, –0,15 ± 0,01 усл.ед., что в 1,87 разa больше. Существенные различия данного показателя сохранялись также и на седьмые сутки после операции. Динамика изменений исследованного показателя в основной и контрольной группах представлена на рис. 1. 

 

Рис. 1. Динамика изменений ЧЭ к КВЧ волнам у пациентов с легкой степенью п/о воспаления

 

У пациентов с послеоперационными иридоциклитами средней степени нами обнаружена более выраженная разница в значениях показателя ЧЭ к КВЧ волнам, которая наблюдалась на седьмой послеоперационный день, что подтверждалось положительной клинической картиной и повышением остроты зрения. Значения ЧЭ к КВЧ волнам в опытной группе были выше контрольных величин в 1,6 раза, хотя в первый операционный день отличия в значениях исследованного показателя составляли 30-33%. Динамика изменений значений ЧЭ к КВЧ волнам в данной группе больных приведена на рис. 2.

 

Рис. 2. Динамика изменений ЧЭ к КВЧ волнам у пациентов  с п/о   воспалениями средней степени выраженности

 

Та же самая картина изменений значений показателя ЧЭ к КВЧ волнам нами наблюдалась у больных в обеих группах с выраженной степенью послеоперационной воспалительной реакции. Необходимо отметить, что низкие значения ЧЭ к КВЧ волнам у этих пациентов сопрягались с низкой остротой зрения, связанной со стойкими помутнениями в оптических средах глаз. Наглядно изменения значений ЧЭ к КВЧ волнам у больных с выраженными воспалениями представлены на рис. 3.

 

Рис. 3. Динамика изменений ЧЭ к КВЧ волнам у пациентов  с сильно выраженными п/о  воспалениями

 

Таким образом, анализируя результаты применения КВЧ облучения в предоперационном периоде у больных с катарактами различной степени зрелости, входящих в группу риска послеоперационного воспаления, мы обнаружили, что: 

 

  • облучение КВЧ волнами в виде единичного сеанса в предоперационном периоде снижает степень выраженности послеоперационного воспалительного процесса; 
  • применение КВЧ облучения позволяет снизить риск послеоперационного воспаления при экстракциях катаракты у пациентов группы риска;
  • методика профилактики воспалений при экстракциях катаракты снижает сроки реабилитации оперированных пациентов.

 

Литература

 

  1. Габриелян А.Р. Новый метод биомониторинга больных с травмами органа зрения, Автореф. дис... к.м.н., Ереван, 2000.
  2. Захаров В.Д., Глинчук Я.И., Лазаренко Л.Ф., Косточкина М.В. Результаты хирургического лечения больных с хроническими увеитами. Офтальмохирургия, 1990, N 4, с. 52-58.
  3. Малюгин Б.Э. Современный статус и перспективы развития хирургии катаракты и интраокулярной коррекции. VIII съезд офтальмологов России, Тез. докл., с. 556 – 558.
  4. Оганесян А.С., Габриелян А.Р. Способ определения чувствительности эритроцитов к миллиметровым волнам. Авторское свидетельство на изобретение СМ РА N 476 А2 97038, 1997.

Автор. А.Р. Габриелян Кафедра офтальмологии НИЗ им. С.Х.Авдалбекяна МЗ РА 0051, Ереван, пр. Комитаса, 49/4 УДК 617.710-715
Источник. Медицинская наука Армении 3.2009
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Corneal transplantation or keratoplasty

Corneal transplantation, also known as keratoplasty, is a surgical procedure where a damaged or diseased cornea is replaced by donated corneal tissue (the graft) in its entirety (penetrating keratoplasty) or...

What is a cataract?

A cataract is a clouding of the lens in the eye that affects vision. Most cataracts are related to aging. Cataracts are very common in older people. By age 80, more than half of all Americans either have a cataract...

Новый способ коррекции макулярного отека как осложнение тромбозов центральной вены сетчатки

Ключевые слова: тромбоз центральной вены сетчатки, макулярный отек, сосудисто-эндо­тели­аль­ный фактор роста

Введение: Тромбозы ретинальных вен составляют около 60% от всей острой сосудистой пато­ло­гии органа зрения и стоят на втором месте после диабетической ретинопатии по тяжести поражения...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2010 (41)
Значение оптической когерентной томографии в диагностике возрастной макулодегенерации

Ключевые слова: оптическая когерентная томография, сетчатка, макулярная дегенерация, неоваскулярная мембрана, пигментный эпителий

Введение. Оптическая когерентная томография (ОКТ) успешно применяется в офтальмологической практике с 1995 г. Высокая разрешающая способность...

Медицинский Вестник Эребуни 4.2009 (40)
Особенности клинического течения и характер осложнений у больных с сенильными и осложненными катарактами

Ключевые слова: сенильные и осложненные катаракты, клиническое течение, синдром иммунного отклонения глаза

В последние годы в большинстве стран мира отмечается тенденция к повышению уровня заболеваемости катарактой. С одной стороны, это обусловлено увеличением про­дол­жительности жизни, а с другой...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2009 (37)
Эпидемиология распространенности детской глазной патологии в зависимости от отдаленных социально-экономических последствий Спитакского землетрясения (20 лет спустя)

Ключевые слова:   землетрясение, социально-экономические последствия, детское население, скрининг, школьники, патология глаз, гигиена зрения, школы-домики, организация здравоохранения, офтальмологическая помощь

Стихийное бедствие 7 декабря 1988 года в Армении, сильнейшее по масштабам разрушения и числу жертв и охватившее 1/3 территории нашей республики, вошло в историю как Спитакское землетрясение...

Детские болезни Медицинская наука Армении 4.2008
Наш опыт коррекции выворота нижнего века после операции блефаропластики

Последние несколько лет эстетическая хирургия челюстно-лицевой области рассматривается как отдельная дисциплина в пластической хирургии. Это связано как с анатомо-функциональными особенностями этой зоны, так и с высокими требованиями...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39) Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Проблема «круглого» глаза. Наш подход

При проведении эстетической нижней блефаропластики пациенты обычно ставят задачу удалить максимальное количество избытков кожи и в то же время не менять форму «разреза глаз». Однако одновременное выполнение обоих этих условий...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39) Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Актуальные проблемы совершенствования организации детской офтальмологической помощи в Армении (Ширакский и Лорийский марзы)

Ключевые слова: организация здравоохранения, офтальмологическая помощь, землетрясение, социально-экономические последствия, дети, скрининг, заболевания глаз, гигиена зрения, миграция населения...

Детские болезни Медицинская наука Армении 2.2008
Роль оптической когерентной томографии в диагностике и оценке результатов хирургического лечения хронического диабетического макулярного отека

Ключевые слова: хронический макулярный отек, оптическая когерентная томография, таурин, витрэктомия

Введение. Проблема диагностики диабе­ти­чес­кого макулярного отека является чрез­вы­чай­но важной и актуальной, поскольку именно он продолжает оставаться одной из основных причин потери зрения...

Методы диагностики Медицинский Вестник Эребуни 2.2008 (34) Радиология и комбустиология
Vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane with perfluorooctane usage in chronic diabetic macular edema

Key words: vitrectomy, perfluorooctane, chronic diabetic macular edema, delamination of posterior hyaloid membrane

Diabetic macular edema is the leading cause of visual loss in patients with diabetic re­tino­pathy [1]. The most common therapeutic approach to treatment of the patients with an existing diabetic macular edema is laser pho­tocoagulation...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2008 (34)
Анализ и оценка состояния детской офтальмологической помощи в Нагорно-Карабахской Республике (г. Степанакерт)

Ключевые слова: дети, распространенность, офтальмологическая помощь, скрининг, школьники, рефракционная патология, миопия

В системе медицинских мер по раци­ональ­ной организации детской офтальмологической помощи и охране зрения детей важное место принадлежит...

Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 2.2008 (34)
Результаты гониотомии при врожденной глаукоме у детей

Ключевые слова: врожденная глаукома, шлеммов канал, гониотомия, трабекулотомия, трабекулэктомия.

До 70-х годов прошлого века в лечении врожденной глаукомы значительное место занимала консервативная терапия. Однако медикаментозное лечение врожденной глаукомы дает временный эффект, а побочные действия применяемых препаратов неблагоприятно влияют на растущий детский организм.

Из-за наличия грубых изменений в дренажной системе глаза основным лечением врожденной глаукомы является хирургическое вмешательство, а медикаментозная тера-пия остается дополнением к хирургической операции...

Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1-4.2004 (17-20)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ