Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Офтальмология

Наш опыт коррекции выворота нижнего века после операции блефаропластики

Последние несколько лет эстетическая хирургия челюстно-лицевой области рассматривается как отдельная дисциплина в пластической хирургии. Это связано как с анатомо-функциональными особенностями этой зоны, так и с высокими требованиями к ней в эстетическом плане. Любой даже незначительный дефект в данной области может привести к непоправимой психо-логической травме. 

 

Орбитальная область в эстетике лица в наше время приобретает особое значение не только в плане собственно ее внешнего вида, но и всего лица в целом. Хирургу, планирующему эстетичес-кую блефаропластику, необходимо понимать важность анатомических деталей в строении тканей, идентифицировать эти ткани до и во время операции и использовать их возможности для эс-тетической коррекции орбитальной области. Одним из осложнений при блефаропластике является выворот века (эктропион) и его смещение (ретракция). 

 

Смещение нижнего века книзу после блефаропластики происходит в 15-20% случаев. Патогенез выворота нижнего века разнообразен. Так, например, втяжение орбитальной фасции в шов приводит к ее укорочению по высоте и изменению позиционирования края века. При чрезмерном иссечении кожи волокна круговой мышцы подтягиваются кверху и изгибаются. А по мере восстановления тонуса мышцы и ее сокращения происходит стягивание века книзу. Само по себе чрезмерное иссечение кожи подстерегает любого хирурга, если избыток кожи во время операции определяется в лежачем положении пациента, так как при этом резко снижается влияние силы тяжести щек и нижней челюсти. При диагностировании выворота нижних век в первые 24 часа после операции следует предпринять определенные меры: например, наложение временных поддерживающих швов, подтягивание нижнего века кверху полосками пластыря, проведение специальной гимнастики для стимуляции круговой мышцы глаза, массаж по 5-10 мин. 4 раза в день. 

 

Неэффективность консервативных приемов коррекции нижнего века определяет необходимость применения хирургических способов коррекции. Рассмотрев некоторые способы коррекции выворота нижнего века, мы остановили наше внимание на одном из них – пересадке свободного кожного лоскута. 

 

При значительных выворотах мы под веком, параллельно его краю, отпрепаровываем кожу вверх и, чуть шире, вниз, с тем, чтобы отпрепарованное веко совершенно свободно переместилось в нормальное положение. Рекомендуем, чтобы веко не возвращалось в прежнее положение, временно сшить оба века друг с другом. После этого берется с плеча или за ухом свободный кожный лоскут, по величине соответствующий дефекту кожи, образовавшемуся от препаровки и перемещения века. Желательно брать лоскут несколько больше дефекта, чтобы он лежал без всякого натяжения. Узловыми швами лоскут пришивается нитью «Пролен-6.0» к краям дефекта. Накладывается асептическая давящая повязка. Швы удаляются на 12-е сутки. В последующем для более хорошего эстетического результата можно проводить дермабразию, пилинг, перманентный татуаж и т.д. 

 

В нашем отделении прооперировано 16 больных, из которых у 1 после операции наблюдался краевой некроз лоскута, вследствие чего проведена корригирующая дермабразия. Еще у 1 больного лоскут не прижился, выполнена пластика местными тканями.

 

Автор. ЗАЛЯН Г.В., МАНАСЕРЯН А.П., ГАСПАРЯН А.Л., Лечебно-восстановительный медицинский центр ЗАО «Арт Мед», Ереван, Армения
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Corneal transplantation or keratoplasty

Corneal transplantation, also known as keratoplasty, is a surgical procedure where a damaged or diseased cornea is replaced by donated corneal tissue (the graft) in its entirety (penetrating keratoplasty) or...

What is a cataract?

A cataract is a clouding of the lens in the eye that affects vision. Most cataracts are related to aging. Cataracts are very common in older people. By age 80, more than half of all Americans either have a cataract...

Новый способ коррекции макулярного отека как осложнение тромбозов центральной вены сетчатки

Ключевые слова: тромбоз центральной вены сетчатки, макулярный отек, сосудисто-эндо­тели­аль­ный фактор роста

Введение: Тромбозы ретинальных вен составляют около 60% от всей острой сосудистой пато­ло­гии органа зрения и стоят на втором месте после диабетической ретинопатии по тяжести поражения...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2010 (41)
Новые возможности применения крайне высокочастотных волн в профилактике послеоперационных воспалений при экстракциях катаракты

Ключевые слова: крайне высокочастотные волны, профилактика, воспалительные реакции

На современном этапе развития катарактальной микрохирургии все более актуальными становятся достижения максимальной послеоперационной остроты зрения с восстановлением бинокулярного зрения...

Медицинская наука Армении 3.2009
Значение оптической когерентной томографии в диагностике возрастной макулодегенерации

Ключевые слова: оптическая когерентная томография, сетчатка, макулярная дегенерация, неоваскулярная мембрана, пигментный эпителий

Введение. Оптическая когерентная томография (ОКТ) успешно применяется в офтальмологической практике с 1995 г. Высокая разрешающая способность...

Медицинский Вестник Эребуни 4.2009 (40)
Особенности клинического течения и характер осложнений у больных с сенильными и осложненными катарактами

Ключевые слова: сенильные и осложненные катаракты, клиническое течение, синдром иммунного отклонения глаза

В последние годы в большинстве стран мира отмечается тенденция к повышению уровня заболеваемости катарактой. С одной стороны, это обусловлено увеличением про­дол­жительности жизни, а с другой...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2009 (37)
Эпидемиология распространенности детской глазной патологии в зависимости от отдаленных социально-экономических последствий Спитакского землетрясения (20 лет спустя)

Ключевые слова:   землетрясение, социально-экономические последствия, детское население, скрининг, школьники, патология глаз, гигиена зрения, школы-домики, организация здравоохранения, офтальмологическая помощь

Стихийное бедствие 7 декабря 1988 года в Армении, сильнейшее по масштабам разрушения и числу жертв и охватившее 1/3 территории нашей республики, вошло в историю как Спитакское землетрясение...

Детские болезни Медицинская наука Армении 4.2008
Проблема «круглого» глаза. Наш подход

При проведении эстетической нижней блефаропластики пациенты обычно ставят задачу удалить максимальное количество избытков кожи и в то же время не менять форму «разреза глаз». Однако одновременное выполнение обоих этих условий...

Медицинский Вестник Эребуни 3.2009 (39) Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Актуальные проблемы совершенствования организации детской офтальмологической помощи в Армении (Ширакский и Лорийский марзы)

Ключевые слова: организация здравоохранения, офтальмологическая помощь, землетрясение, социально-экономические последствия, дети, скрининг, заболевания глаз, гигиена зрения, миграция населения...

Детские болезни Медицинская наука Армении 2.2008
Роль оптической когерентной томографии в диагностике и оценке результатов хирургического лечения хронического диабетического макулярного отека

Ключевые слова: хронический макулярный отек, оптическая когерентная томография, таурин, витрэктомия

Введение. Проблема диагностики диабе­ти­чес­кого макулярного отека является чрез­вы­чай­но важной и актуальной, поскольку именно он продолжает оставаться одной из основных причин потери зрения...

Методы диагностики Медицинский Вестник Эребуни 2.2008 (34) Радиология и комбустиология
Vitrectomy with removal of the posterior hyaloid membrane with perfluorooctane usage in chronic diabetic macular edema

Key words: vitrectomy, perfluorooctane, chronic diabetic macular edema, delamination of posterior hyaloid membrane

Diabetic macular edema is the leading cause of visual loss in patients with diabetic re­tino­pathy [1]. The most common therapeutic approach to treatment of the patients with an existing diabetic macular edema is laser pho­tocoagulation...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2008 (34)
Анализ и оценка состояния детской офтальмологической помощи в Нагорно-Карабахской Республике (г. Степанакерт)

Ключевые слова: дети, распространенность, офтальмологическая помощь, скрининг, школьники, рефракционная патология, миопия

В системе медицинских мер по раци­ональ­ной организации детской офтальмологической помощи и охране зрения детей важное место принадлежит...

Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 2.2008 (34)
Результаты гониотомии при врожденной глаукоме у детей

Ключевые слова: врожденная глаукома, шлеммов канал, гониотомия, трабекулотомия, трабекулэктомия.

До 70-х годов прошлого века в лечении врожденной глаукомы значительное место занимала консервативная терапия. Однако медикаментозное лечение врожденной глаукомы дает временный эффект, а побочные действия применяемых препаратов неблагоприятно влияют на растущий детский организм.

Из-за наличия грубых изменений в дренажной системе глаза основным лечением врожденной глаукомы является хирургическое вмешательство, а медикаментозная тера-пия остается дополнением к хирургической операции...

Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1-4.2004 (17-20)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ