Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Онкология

Случай диагностики новообразования сердца у 28-летней пациентки

Диагностика опухолей сердца довольно упростилась c появлением таких методов диагностики, как экокaрдиография, хотя до недавнего времени еще в 1968г. Надас и соавт.[1] отмечали, что опухоли сердца, как диагноз выявляются, как правило, патанатомически. Опухоли сердца ассоциируются с различными системными заболеваниями, периферическими тромбозами и в 10% случаев считаются первичной патологией. Вторичные опухоли вовлекают не только миокард, но и перикард. Во всех случаях ранняя диагностика и раннее хирургическое удаление опухоли считаются единственным способам выживания для пациентов. Основные типы сердечных опухолей: рабдомиомы (45%), фибромы (25%), миксомы (10%), внутриперикардиальные тератомы (10%) и гемангиомы (5%) [2]. Часто организованные тромбы нужно дифференцировать от опухолей. Для новорожденных пациентов наиболее характерны рабдомиомы, фибромы, внутриперикардиальные тератомы, для взрослых пациентов характерны миксомы, рабдомиомы и фибромы. Как правило опухоли, в частности миксомы, диагностируются в возрасте старше 30-60лет, хотя описаны случаи у грудных детей и глубоких стариков, и в 2-3 раза чаще у женщин чем у мужчин. Миксома наиболее часто локализуется в левом предсердии – 75%, в правом предсердии 20% и гораздо реже в желудочках сердца.[1,2].

 

Нас заинтересовал случай 28-летней пациентки, у которой было выявлено новообразование в полости левого желудочка в области верхушки. Больная А с детства была здорова, в возрасте 23 лет родила ребенка, на протяжении последних 5 лет страдала кардионеврозом на фоне затруднений с возможностью второй беременности, для которых не было выявлено гинекологической патологии. Больная на протяжении года периодически жаловалась на боли в области грудной клетки, с иррадиацией в левую руку и лопатку, обследовалась- никаких изменений со стороны сердца не было выявлено. К врачу обратилась повторно 15.10.2011г. после сильной приступообразной боли в области грудной клетки, с иррадиацией в левую руку, лопатку, живот. Боль сопровождалась тошнотой, рвотой, отмечала сильную боль в правой ноге. Чувство онемения, боль купировалась нитроглицерином и анальгином. После обследования в “Семейном медицинском центре” г. Гюмри у больной физикально и на основе ЭКГ не было выявлено изменений. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, ясные, шум не выслушивается. Размеры сердца в пределах нормы, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения на всех конечностях. АД пр.р. 130/80 мм рт. ст. ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 80/мин., нормальное положение ЭОС. Эхокардиографически в апикальной четырехкамерной и двухкамерной позиции было выявлено новообразование (диаметр 50мм), шарообразной формы в области верхушки ЛЖ, гемодинамических изменений образование не вызывало. Клапаны оценивались интактными, зон гипокинеза и дискинеза не было обнаружено, ФВ 70%, нижняя полая вена не застойная, выпота в перикарде и плевральной области не было обнаружено. Был поставлен первичный диагноз: пристеночный тромб в области верхушки ЛЖ. Больная была направлена в институт кардиологии г. Еревана, где был поставлен диагноз новообразование ЛЖ: миксома или организованный тромб. Больная была направлена в Медицинский центр Норк-Мараш, где был поставлен окончательный диагноз: организованный тромб ЛЖ и решено незамедлительно провести оперативное вмешательство с целью избегания тромбоэмболических осложнений. Больной предварительно была проведена коронарография, никаких внутрисердечных изменений, кроме образования в области левого желудочка не было обнаружено. Операция прошла без осложнений, опухоль удалена, больная выписана в удовлетворительном состоянии, диагноз подтвердился, опухоль была оценена как организованный тромб. Таким образом, в очередной раз мы столкнулись с клинической картиной болезни, которая могла окончиться неблагополучно в случае несвоевременной диагностики и хирургического лечения болезни, так как, как правило, боль в животе с иррадиацией в правую ногу, которая сопровождается рвотой и не обнаруживает электрокардиографических изменений, трактуется как хирургическая патология и только своевременное Эхо-КГ исследование и высококлассная кардиохирургическая служба Армении позволило спасти жизнь больной.

 

 

Автор. Тосунян С.М., Зелвеян П.А., Овакимян А.С. Семейный медицинский центр г. Гюмри, Институт кардиологии РА, Медицинский центр Норк-Мараш.
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Наш опыт цистопростатэктомии с илеоцистопластикой по Штудеру при раке мочевого пузыря

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лимфодиссекция

Рак мочевого пузыря (РМП) составляет 4% в обшей структуре онкологических заболеваний, а по частоте встречаемости занимает 5-е место у мужчин и 11-е место у женщин...

Урология Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
HER-2/neu статус и его взаимосвязь с клинико-морфологическими показателями при раке молочной железы

Ключевые слова: РМЖ, HER-2/neu, клинико-морфологические факторы

Введение

Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Несмотря на достаточно высокий уровень ранней диагностики...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Биопсия сторожевого лимфоузла при раке молочной железы (обзор литературы)

В последние годы благодаря более раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ)  значительно увеличилось количество больных с не пораженными метастазами лимфоузлами, у которых подмышечная лимфодиссекция (ПЛД) считается избыточной процедурой...

Методы диагностики Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
HER-2-NEU статус при раке молочной железы (обзор литературы)

Факторы роста играют важную роль в делении клеток и развитии молочной железы, лактации и инволюционных процессах. Злокачественные опухоли, возникшие из клеток молочной железы, сохраняют способность экспрессировать рецепторы многих гормонов и факторов роста...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Методы исследования онкобелка HER-2-neu (обзор литературы)

Основные представления о рецепторе HER-2/neu. Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важ-ную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]...

Методы диагностики Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Особенности течения фолликулярного рака щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы

На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...

Эндокринология Патологическая анатомия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Тиреоидный статус больных раком щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...

Эндокринология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Венозные тромбоэмболические осложнения в онкологической практике (обзор литературы)

Связь между злокачественным процессом и венозным тромбозом впервые была представлена известным парижским врачом Armand Trousseau в 1865 г. в его знаменитой лекции о сочетании phlegmasia alba dolens и опухолевой кахексии [66]...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Особенности течения редких форм рака щитовидной железы

Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...

Эндокринология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная характеристика рака щитовидной железы

Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...

Эндокринология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Алимта при лечении немелкоклеточного рака легкого

Рак легкого занимает 1ое место по частоте заболеваемости и смертности среди мужского населения Армении...

Дыхательная система Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Анализ динамики основных функциональных показателей при паллиативной химиотерапии

Последние научные исследования документируют роль химиотерапии в обеспечении контроля над симптомами, предотвращении осложнений, продлении жизни и улучшении качества жизни...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Результативность паллиативной химиотерапии у больных пожилого возраста

Лечение больных с запущенными формами рака является одной из сложнейших задач онкологии. В большинстве случаев больные с метастатическим раком считаются неизлечимыми...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Методы исследования онкобелка HER-2/neu

Основные представления о рецепторе HER-2/neu

Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]. Одним из важнейших продуктов экспрессии онкогенов является рецептор известный...

Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ