Онкология
Случай диагностики новообразования сердца у 28-летней пациентки
Диагностика опухолей сердца довольно упростилась c появлением таких методов диагностики, как экокaрдиография, хотя до недавнего времени еще в 1968г. Надас и соавт.[1] отмечали, что опухоли сердца, как диагноз выявляются, как правило, патанатомически. Опухоли сердца ассоциируются с различными системными заболеваниями, периферическими тромбозами и в 10% случаев считаются первичной патологией. Вторичные опухоли вовлекают не только миокард, но и перикард. Во всех случаях ранняя диагностика и раннее хирургическое удаление опухоли считаются единственным способам выживания для пациентов. Основные типы сердечных опухолей: рабдомиомы (45%), фибромы (25%), миксомы (10%), внутриперикардиальные тератомы (10%) и гемангиомы (5%) [2]. Часто организованные тромбы нужно дифференцировать от опухолей. Для новорожденных пациентов наиболее характерны рабдомиомы, фибромы, внутриперикардиальные тератомы, для взрослых пациентов характерны миксомы, рабдомиомы и фибромы. Как правило опухоли, в частности миксомы, диагностируются в возрасте старше 30-60лет, хотя описаны случаи у грудных детей и глубоких стариков, и в 2-3 раза чаще у женщин чем у мужчин. Миксома наиболее часто локализуется в левом предсердии – 75%, в правом предсердии 20% и гораздо реже в желудочках сердца.[1,2].
Нас заинтересовал случай 28-летней пациентки, у которой было выявлено новообразование в полости левого желудочка в области верхушки. Больная А с детства была здорова, в возрасте 23 лет родила ребенка, на протяжении последних 5 лет страдала кардионеврозом на фоне затруднений с возможностью второй беременности, для которых не было выявлено гинекологической патологии. Больная на протяжении года периодически жаловалась на боли в области грудной клетки, с иррадиацией в левую руку и лопатку, обследовалась- никаких изменений со стороны сердца не было выявлено. К врачу обратилась повторно 15.10.2011г. после сильной приступообразной боли в области грудной клетки, с иррадиацией в левую руку, лопатку, живот. Боль сопровождалась тошнотой, рвотой, отмечала сильную боль в правой ноге. Чувство онемения, боль купировалась нитроглицерином и анальгином. После обследования в “Семейном медицинском центре” г. Гюмри у больной физикально и на основе ЭКГ не было выявлено изменений. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, ясные, шум не выслушивается. Размеры сердца в пределах нормы, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения на всех конечностях. АД пр.р. 130/80 мм рт. ст. ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 80/мин., нормальное положение ЭОС. Эхокардиографически в апикальной четырехкамерной и двухкамерной позиции было выявлено новообразование (диаметр 50мм), шарообразной формы в области верхушки ЛЖ, гемодинамических изменений образование не вызывало. Клапаны оценивались интактными, зон гипокинеза и дискинеза не было обнаружено, ФВ 70%, нижняя полая вена не застойная, выпота в перикарде и плевральной области не было обнаружено. Был поставлен первичный диагноз: пристеночный тромб в области верхушки ЛЖ. Больная была направлена в институт кардиологии г. Еревана, где был поставлен диагноз новообразование ЛЖ: миксома или организованный тромб. Больная была направлена в Медицинский центр Норк-Мараш, где был поставлен окончательный диагноз: организованный тромб ЛЖ и решено незамедлительно провести оперативное вмешательство с целью избегания тромбоэмболических осложнений. Больной предварительно была проведена коронарография, никаких внутрисердечных изменений, кроме образования в области левого желудочка не было обнаружено. Операция прошла без осложнений, опухоль удалена, больная выписана в удовлетворительном состоянии, диагноз подтвердился, опухоль была оценена как организованный тромб. Таким образом, в очередной раз мы столкнулись с клинической картиной болезни, которая могла окончиться неблагополучно в случае несвоевременной диагностики и хирургического лечения болезни, так как, как правило, боль в животе с иррадиацией в правую ногу, которая сопровождается рвотой и не обнаруживает электрокардиографических изменений, трактуется как хирургическая патология и только своевременное Эхо-КГ исследование и высококлассная кардиохирургическая служба Армении позволило спасти жизнь больной.
Читайте также
Ключевые слова: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лимфодиссекция
Рак мочевого пузыря (РМП) составляет 4% в обшей структуре онкологических заболеваний, а по частоте встречаемости занимает 5-е место у мужчин и 11-е место у женщин...
Ключевые слова: РМЖ, HER-2/neu, клинико-морфологические факторы
Введение
Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости женского населения. Несмотря на достаточно высокий уровень ранней диагностики...
В последние годы благодаря более раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ) значительно увеличилось количество больных с не пораженными метастазами лимфоузлами, у которых подмышечная лимфодиссекция (ПЛД) считается избыточной процедурой...
Факторы роста играют важную роль в делении клеток и развитии молочной железы, лактации и инволюционных процессах. Злокачественные опухоли, возникшие из клеток молочной железы, сохраняют способность экспрессировать рецепторы многих гормонов и факторов роста...
Основные представления о рецепторе HER-2/neu. Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важ-ную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]...
Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...
Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...
Связь между злокачественным процессом и венозным тромбозом впервые была представлена известным парижским врачом Armand Trousseau в 1865 г. в его знаменитой лекции о сочетании phlegmasia alba dolens и опухолевой кахексии [66]...
Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...
Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...
Рак легкого занимает 1ое место по частоте заболеваемости и смертности среди мужского населения Армении...
Последние научные исследования документируют роль химиотерапии в обеспечении контроля над симптомами, предотвращении осложнений, продлении жизни и улучшении качества жизни...
Лечение больных с запущенными формами рака является одной из сложнейших задач онкологии. В большинстве случаев больные с метастатическим раком считаются неизлечимыми...
Основные представления о рецепторе HER-2/neu
Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]. Одним из важнейших продуктов экспрессии онкогенов является рецептор известный...
САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ
- Нормы роста и веса детей – данные ВОЗ
- Зеленые выделения из влагалища: причины и лечение
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей
- Насморк с кровью: причины симптома и способы лечения
- Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей
- Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей
- Сравнительная характеристика параметров функции внешнего дыхания (обзор литературы)
- Современные представления о норме и патологических отклонениях размеров восходящей аорты при приобретенных пороках сердца
- Анатомо-физиологические особенности детей
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей
- Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности (oбзор литературы)
- Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита
- Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение
- О чем говорит головная боль за ухом? Причины, симптомы и лечение
- Характер мужчины проявляется в выборе позы для секса
- Армянская ассоциация медицинского туризма (ААМТ)
- Желтые выделения из влагалища: причины и лечение
- Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
- Применение летрозола для стимуляции овуляции
- Врожденные аномалии и пороки развития
- КАТИОНОРМ – представитель нового поколения искусственных слез для симптоматической терапии синдрома “сухого глаза”
- Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
- Применение противоспаечных средств в профилактике спаечной болезни живота (oбзор литературы)
- Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
- Как избавиться от лямблий — 25 эффективных рецептов народной медицины
- Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
- Компресс при ангине: будет ли полезным прогревание горла?
- Лечение марганцовкой
- Некоторые новые подходы к системной терапии метипредом больных ревматоидным артритом
- Как снизить риск инсульта. erebunimed.com
- Новейшие достижения онкологии в МЦ «Наири»: интервью с Артемом Степаняном. nairimed.com
- Медицинские информационные системы.Информационная система для интегрального фармацевтического и здравоохранного мониторинга
- Фармацевтическая опека
- Подходы к оперативному лечению костно-хрящевых экзостозов
- Повреждения при родах
- Курение марихуаны влияет на потенцию
- Инциденталома надпочечников
- Почему противозачаточные увеличивают грудь?
- Применение индинола и эпигаллата при аденомиозе