Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Неврология

Клещевой энцефалит: осторожно, клещи!

Клещевой энцефалит: осторожно, клещи!

Ключевые слова: иксодовые клещи, клещевой, энцефалит, противоклещевой иммуноглобулин.

В регионах эндемичных на клещевой энцефалит из года в год, применяя в качестве специфической профилактики акцинацию, которая является надежной превентивной мерой, по статистике уменьшились случаи заболевания, в отличие от регионов, где вакцинация не проводилась. Можно предположить, что вакцинация считается необходимой мерой.

 

Клещевой энцефалит (энцефалит весеннелетнего типа, таежный энцефалит) – тяжелая вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервные системы. Основным носителем – резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится во всей лесной и лесостепной зоне.

 

Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: таежный клещ и европейский лесной клещ. Характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания. Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусоформных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, при полном насыщении самка увеличивается в весе в 80-120 раз. Передача вируса может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. 

 

Тяжесть заболевания зависит от способности вируса проникать через гематоэнцефалический барьер, поражая головной мозг. 

 

Первое клиническое описание дал А. Панов в 1935г. В 1937-1938г. были подробно изучены этиология, клиническая картина и профилактика данного заболевания. Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 г. Л. Зельбером из мозга умерших, крови и мусора зараженных больных. Вирус клещевого энцефалита – нейротропный, ДНК – содержащий, относятся к ряду Flavivirus, нестоек к высоким температурам. 

 

Клиническая картина - инкубационный период длится 7-14 дней. Характерна бифазная лихорадка. 

 

Первая фаза длится 2-4 дня, она соответствует виремической фазе, сопровождается лихорадкой, недомоганием, анорексией, болью в мышцах, тошнотой. 

 

Затем наступает восьмидневная ремиссия, после следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит или энцефалит. Лихорадка, сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушением чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются упорные головные боли, рвота, потеря сознания, вплоть до коматозного состояния или развивается психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. 

 

Далее отмечаются нарушения сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), задержка стула, увеличение печени и селезенки. Осложнения клещевого энцефалита предоставлены вялыми параличами преимущественного верхних конечностей. Летальность колеблется от 2% до 20%. Смерть наступает в течение одной недели.

 

Менингеальная форма клещевого энцефалита является наиболее частой. Исход благоприятный. Манингоэнцефалитическая форма наблюдается реже, в среднем 15%. Отличается более тяжелым течением. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, поражение черепных нервов: III; IV; V; VI пар, чаще: VII; IX; X; XI; XII пар. Появляются эпиприпадки. Палиомиемитическая форма наблюдается у 1/3 больных. Наблюдаются симптомы: свисающая на грудь голова, локальные мышечные боли в области шеи, надплечий, рук, развивается атрофия пораженных мышц. полирадиклоневритическая форма характеризуется поражением периферических нервов и корешков. Появляются боли по ходу первых стволов, парестезии. При обнаружении клеща его необходимо вынуть. Удаленного клеща лучше поместить в банку и довезти до больницы, где 

можно определить был данный клещ заражен или нет. 

 

Лечение

 

Этиотропная терапия заключается в назначении гамма глобулина. Препарат оказывает четкий терапевтический эффект. Эффект наступает через 12-24 часа после введения. Современным способом лечения вирусных инфекций является применение интерферона. Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. При возникновении симптомов больного следует немедленно госпитализировать. В качестве симптоматического лечения прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующей искусственной вентиляцией легких. 

 

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является надежной превентивной мерой. Прививки дают 91-97% гарантии. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период. Вакцинация проводится зарубежными или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема проводится с последующей ревакцинацией каждый 3-5 лет. Экстренная схема применяется для ревакцинированных лиц, приезжающих в эндемические очаги весной-летом. Второй основной защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению. Из  года в год число заболевших неуклонно снижается. 

 

Заболевшие у привитых протеканий с преобладанием стертых форм. Уменьшилась в 1,6 раз инвалидизация после переносных клещевого энцефалита. В экономическом аспекте затраты на вакцинацию оказались в 4,8 раз ниже прямых затрат на лечение клещевого энцефалита и экстренную иммуноглобулино-профилактику. 

 

Второй основной защиты от клещевого энцефалита является правильное поведение в лесу. При посещении мест обитания клещей надевают защитную одежду и пользуются репеллентами. Употребляют только кипяченное или пастеризованное молоко.

 

Автор. Татинцян М. Г., невропатолог, УДК 616.998.25-002.954.2-085.371: ..576.89.:+612.017.33.
Источник. №7 – 2012 ФАРМА
Информация. pharma-mag.am
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am

За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...

Хирургия Клинические случаи Медицинские организации и центры
Метаболический синдром в практике невролога: особенности терапии неврологических пациентов

В рамках III Национального конгресса «Инсульт и сосудисто-мозговые заболевания» состоялась школа профилактики инсульта. Кардиолог и эндокринолог в междисциплинарном аспекте рассмотрели проблему неврологических...

Cоотношение возбудительных и депрессорных синаптических процессов в нейронах гиппокампа, амигдалы и ядра Мейнерта в динамике развития болезни Альцгеймера на модели, индуцированной Аβ 25-35

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, гиппокамп, амигдала, я. Мейнерта, одиночная спайковая активность.
Представлены доказательства токсического разрушительного воздействия растворимых олигомеров...

Длинноволновое инфракрасное излучение в процессе реабилитации больных перенесших инсульт
Длинноволновое инфракрасное излучение в процессе реабилитации больных перенесших инсульт

В настоящее время лечение и профилактика инсульта представляет актуальную проблему не только современной неврологии, но и здравоохранения в целом в связи с широкой...

Физиотерапия
«Гамма-нож». Что такое Гамма-нож?

Ключевые слова : «Гамма-Нож» «золотои стандарт» в радиохирургии, метастазы в головной мозг, локальный контроль.

Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife ) это радиохирургическая установка производства шведской...

Методы лечения Медицинские оборудования
Цереброваскулярные расстройства в пожилом возрасте (практическое руководство для врачей)

Руководство посвящено вопросам оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста с цереброваскулярными расстройствами и профилактики таких нарушений...

Солкосерил в профилактике прогрессирования и развития обострений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (фармакоэкономические аспекты).

В последние годы во всем мире отмечается существенный рост ЦВЗ, связанный с одной стороны - со старением общества, а с другой - в связи с неуклонным ростом распространенности основных факторов риска, на основе которых и формируются те...

Современные методики лабораторно-инструментального нейромониторинга при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма

Введение

В основе интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния (САК) и чрепно-мозговой травмы (ЧМТ) лежит теория о первичном и вторичном поражении головного мозга...

Методы диагностики Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50) Радиология и комбустиология
Современные представления в области изучения механизмов влияния этанола на нервную систему (обзор литературы)

Согласно современным литературным данным, на высоком методическом уровне ведутся интенсивные и многосторонние изучения краткой и длительной алкогольной интоксикации в направлении нейрональной дегенерации в различных отделах мозга...

Наркология и токсикология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Роль лакунарных кист в патогенезе кровоизлияний в мозг

По данным литературы, лакунарные кисты чаще всего  возникают в подкорковых узлах, варолиевом мосту, реже в зрительных буграх белого вещества и в мозжечке [1,2]. Ряд авторов считают...

Патологическая анатомия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Ученые смогут предотвращать последствия травм спинного мозга
Ученые смогут предотвращать последствия травм спинного мозга

Ученые из Технологического университета Квинсленда разработали новый перспективный метод лечения травм спинного мозга, правда, опробовали его только на животных...

НОВОСТИ. Новые методы лечения
Транскраниальный эмболодетектирующий нейромониторинг в ангио- и кардиохирургии (обзор литературы)

Клинический диагноз церебральной эмболии традиционно основывался на обнаружении ее потенциального источника. В настоящее время возможна непосредственная детекция циркулирующих эмболов...

Кардиология, ангиология Обзоры Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
О роли микросоциального окружения в процессе нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией

Ключевые слова: афазия, нейропсихологическая реабилитация, восстановление речи, логопедия

Одной из актуальных проблем нейропсихологической реабилитации является оптимизация восстановительного обучения людей с очаговыми поражениями головного мозга. Поражения мозга приводят...

Психические и поведенческие расстройства Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Обзорный анализ стереотипов интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния в мировом масштабе

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, терапия вазоспазма, протоколы лечения

Введение

С учетом крайней многоплановости проблемы интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния (САК) ведущими специалистами и клиниками предпринимаются попытки систематизации накопленного...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ