Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Неврология

Роль лакунарных кист в патогенезе кровоизлияний в мозг

По данным литературы, лакунарные кисты чаще всего  возникают в подкорковых узлах, варолиевом мосту, реже в зрительных буграх белого вещества и в мозжечке [1,2]. Ряд авторов считают, что обусловлено изменениями стенок мелких  сосудов с сужением и закрытием их просвета [1,4]. Есть мнение, что возникновению лакун способствуют атеросклероз и возрастные изменения [3].

 

Целью настоящей работы явилось исследование морфогенеза лакунарного состояния и его роль в развитии кровоизлияний в головном мозге при артериальной гипертензии.

 

Материал и методы. Были  изучены различные отделы головного мозга у 30 лиц в возрасте 45-70 лет, длительное время страдавших гипертонической болезнью и умерших от гипертонического криза. Ма-териал фиксировался в 10% нейтральном формалине. Приготовленные срезы окрашивались гематоксилином и эозином, по методам Ван Гизона, Ниссля.

 

Результаты исследования. На нашем материале лакунарные кисты чаще всего локализовались в подкорковых узлах, в основании варолиева моста, в глубоких отделах белого вещества полушарий мозга, зрительных буграх, мозжечке. При макроскопическом подсчете лакун число их колебалось от 5 до 10. Большинство лакун имели размеры  0,2-0,3см. Встречались лакуны и более крупных размеров 0,7-1,0см. Лакуны представляли собой полости, возникающие в результате организации микроинфарктов, расположенных в бассейне мелких интрацеребральных артерий. Стенки лакун состоят из аргирофильных, коллагеновых и гиали-новых волокон. В некоторых из них были видны зернистые шары, макрофаги, что зависело от давности и степени выраженности процессов организации инфарктов. 

 

Изменения стенок артерий, в бассейне которых находились лакуны, были характерны для артериальной гипертензии: гиалиноз, утолщения интимы, расщепление и фрагментация внутренней эластической мембраны, истончение мышечной оболочки, снижение или облитерация просветов артерий. В артериях периваскулярно обнаруживали острые изменения, характерные для гипертонического криза: плазморрагия, фибриноидный некроз, периваскулярный, перицеллюлярный отек, нередко встречались полости, образовавшиеся в результате слияния лакун и очагов периваскулярного энцефалолизиса и отека.

 

Заключение. Установлено, что кровоизлияние при лакунарном состоянии происходит в уже измененное вещество мозга. Лакуны и соот-ветствующие им патологические структуры способствуют распространению очага кровоизлияния и его увеличению, что приводит к снижению резистентности стенок его сосудов.

 

В патогенезе лакунарного состояния и кровоизлияний в мозг основное значение  имеет артериальная гипертензия, в результате которой развиваются деструктивные изменения в стенках сосудов мозга и его вещества. Эти процессы развертываются, по видимому, параллельно. Степенью выраженности этих двух процессов является, очевидно, предпо-сылки для развития массивных кровоизлияний в мозг.

 

Выводы:

 

  1. Лакуны представляют собой полости, возникающие в области организованных инфарктов в глубоких отделах мозга в бассейне мелких интрацеребральных артерий с суженным или облитерированным просве-том.
  2. Под лакунарным состоянием головного мозга следует понимать не только наличие  в нем множественных лакун, но и соответствующие им изменения, отек мозга, периваскулярный энцефалолизис.
  3. В патогенезе лакунарного состояния и кровоизлияния в мозг основное значение  имеет артериальная гипертензия.

 

Литература

 

  1. А.И. Колтовер и соавторы. Патологическая анатомия нарушения кровоизлияния, М. 1980 с. 200-216.
  2. Т.С.Гулевская, А.Н.Евдокименко. Инфаркты головного мозга в бассейне ветвей внут-ренней сонной артерии при атеросклерозе. Архив патанатомии 2010.5 с 16-17.
  3. В.Г. Науменко, И. Е. Попов. Базальные субарахноидальные  кровоизлияния. М.1990.      с  35-36.
  4. A. Tsiskapidze et all. Stroke with internal carotid artery stenosis. Arch. Neurol. 2000 Vol.58. p. 605-609.

Автор. Балаян Б.Г., Агабекян Г.Г., Хачатрян П.В., Агабекян Л.Э., Бабаян М.С.,Кафедра патанатомии и клинической морфологии.
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am

За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...

Хирургия Клинические случаи Медицинские организации и центры
Метаболический синдром в практике невролога: особенности терапии неврологических пациентов

В рамках III Национального конгресса «Инсульт и сосудисто-мозговые заболевания» состоялась школа профилактики инсульта. Кардиолог и эндокринолог в междисциплинарном аспекте рассмотрели проблему неврологических...

Cоотношение возбудительных и депрессорных синаптических процессов в нейронах гиппокампа, амигдалы и ядра Мейнерта в динамике развития болезни Альцгеймера на модели, индуцированной Аβ 25-35

Ключевые слова: болезнь Альцгеймера, гиппокамп, амигдала, я. Мейнерта, одиночная спайковая активность.
Представлены доказательства токсического разрушительного воздействия растворимых олигомеров...

Длинноволновое инфракрасное излучение в процессе реабилитации больных перенесших инсульт
Длинноволновое инфракрасное излучение в процессе реабилитации больных перенесших инсульт

В настоящее время лечение и профилактика инсульта представляет актуальную проблему не только современной неврологии, но и здравоохранения в целом в связи с широкой...

Физиотерапия
Клещевой энцефалит: осторожно, клещи!
Клещевой энцефалит: осторожно, клещи!

Ключевые слова: иксодовые клещи, клещевой, энцефалит, противоклещевой иммуноглобулин.

В регионах эндемичных на клещевой энцефалит из года в год, применяя в качестве специфической профилактики...

Инфекционные болезни
«Гамма-нож». Что такое Гамма-нож?

Ключевые слова : «Гамма-Нож» «золотои стандарт» в радиохирургии, метастазы в головной мозг, локальный контроль.

Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife ) это радиохирургическая установка производства шведской...

Методы лечения Медицинские оборудования
Цереброваскулярные расстройства в пожилом возрасте (практическое руководство для врачей)

Руководство посвящено вопросам оказания медицинской помощи пациентам пожилого возраста с цереброваскулярными расстройствами и профилактики таких нарушений...

Солкосерил в профилактике прогрессирования и развития обострений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (фармакоэкономические аспекты).

В последние годы во всем мире отмечается существенный рост ЦВЗ, связанный с одной стороны - со старением общества, а с другой - в связи с неуклонным ростом распространенности основных факторов риска, на основе которых и формируются те...

Современные методики лабораторно-инструментального нейромониторинга при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма

Введение

В основе интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния (САК) и чрепно-мозговой травмы (ЧМТ) лежит теория о первичном и вторичном поражении головного мозга...

Методы диагностики Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50) Радиология и комбустиология
Современные представления в области изучения механизмов влияния этанола на нервную систему (обзор литературы)

Согласно современным литературным данным, на высоком методическом уровне ведутся интенсивные и многосторонние изучения краткой и длительной алкогольной интоксикации в направлении нейрональной дегенерации в различных отделах мозга...

Наркология и токсикология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Ученые смогут предотвращать последствия травм спинного мозга
Ученые смогут предотвращать последствия травм спинного мозга

Ученые из Технологического университета Квинсленда разработали новый перспективный метод лечения травм спинного мозга, правда, опробовали его только на животных...

НОВОСТИ. Новые методы лечения
Транскраниальный эмболодетектирующий нейромониторинг в ангио- и кардиохирургии (обзор литературы)

Клинический диагноз церебральной эмболии традиционно основывался на обнаружении ее потенциального источника. В настоящее время возможна непосредственная детекция циркулирующих эмболов...

Кардиология, ангиология Обзоры Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
О роли микросоциального окружения в процессе нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией

Ключевые слова: афазия, нейропсихологическая реабилитация, восстановление речи, логопедия

Одной из актуальных проблем нейропсихологической реабилитации является оптимизация восстановительного обучения людей с очаговыми поражениями головного мозга. Поражения мозга приводят...

Психические и поведенческие расстройства Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Обзорный анализ стереотипов интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния в мировом масштабе

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, терапия вазоспазма, протоколы лечения

Введение

С учетом крайней многоплановости проблемы интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния (САК) ведущими специалистами и клиниками предпринимаются попытки систематизации накопленного...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ