Какова безопасность и эффективная продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с сахарным диабетом?

Методы. Исследователи сообщили о подмножестве DAPT исследования. В данном исследование пациентов, перенесших коронарное стентирование, без ишемических или геморрагических событий через 12 месяцев лечения немаскированной двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТ) (тиенопиридин плюс аспирин), были рандомизированы на продолжение тиенопиридина или плацебо в дополнение к аспирину в течение 18 месяцев и более. В данной статье сравнивается и описывается когорта пациентов с сахарным диабетом (СД) (n = 3391) с пациентами без СД (n = 8,257).

Результаты.

Пациенты, страдающие СД, имели повышенный сочетанный исход смерти, инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта (6,8% против 4,3%, р <0,001), а также увеличение смертности (2,5% против 1,4%, р <0,001) и острого инфаркта миокарда (4,2% против 2,6%, р <0,001) по сравнению с пациентами без СД. Пациенты с СД имели более скромное снижение комбинированной конечной точки основных неблагоприятных сердечных и цереброваскулярных событий по сравнению с пациентами без СД. У больных с СД основные нежелательные сердечные и цереброваскулярные события произошли у 6,6% пациентов на ДАТ по сравнению с 7,0% пациентов в группе плацебо (р = 0,55), в то время как у пациентов без СД соответствующие показатели составили 3,3% по сравнению с 5,2% (р <0,001). Среди больных с СД ДАТ было связано с незначительным сокращением ОИМ (3,5% против 4,8%, p = 0,058) по сравнению с пациентами без СД (1,6% против 3,6%, р <0,001; ОИМ р = 0,02). Риск кровотечения, связанный с продолжающейся терапией тиенопиридином, был сходным среди больных с СД или без него.

Авторы пришли к выводу, что польза от длительной двойной антитромбоцитарной терапии ослабляется у больных с сахарным диабетом.

Вопросы, ответы, комментарии