Радиочастотная катетерная абляция по сравнению с лекарственной терапией в профилактике фибрилляции предсердий

Методы. Двенадцать клинических испытаний, в которых пациенты с пароксизмальной или постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) были рандомизированы на радиочастотную абляцию (РЧА) или антиаритмическую лекарственную терапию, были включены в данный мета-анализ. Результатами данного исследования были качество жизни, частота госпитализаций, инсультов, кровотечений и смертности.

Результаты.

Через 3 месяца наблюдения некоторые показатели качества жизни значительно улучшились у пациентов после проведения РЧА по сравнению с пациентами, которые принимали антиаритмические препараты, но различия уменьшались с течением времени и не были значимыми через  9 месяцев наблюдения и более. Госпитализации значительно сократились при использовании РЧА, чем на фоне антиаритмической лекарственной терапии, но только в том случае, если это была терапии не первой линии. Частота инсульта после РЧА была низкой (0,3%), но значительно выше, чем в группе лекарственной антиаритмической терапии. Не было никаких существенных различий в частоте кровотечений или смертности между пациентами после РЧА и пациентами на лекарственной терапии.

Выводы.

Качество жизни улучшалось в большей степени после РЧА, чем после назначения лекарственной терапии, но улучшение носило временный характер. Различия в риске развития инсульта, кровотечений, госпитализаций или смерти между пациентами на РЧА и пациентами на лекарственной антиаритмической терапии были минимальными или отсутствовали.

Перспектива.

РЧА превосходит лекарственную терапию в профилактике фибрилляции предсердий во всех исследованиях данного мета-анализа. В рандомизированном клиническом исследование (CABANA), которое еще продолжается, должно быть выявлено различие между РЧА и лекарственной антиаритмической терапией, не только в эффективности, но и  в частоте инсульта и смертности. Результаты исследования должны быть очень полезными в установлении преимуществ РЧА по сравнению с лекарственной терапией в сокращении бремени ФП.

Вопросы, ответы, комментарии