Дуплексный контроль рецидивов варикозной болезни после эндовазальной лазерной коагуляции

Ниже приводятся данные о выявлении причин рецидивов варикозной болезни после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) путем дуплексного сканирования (ДС). В медицинском центре им. Вл. Авагяна г. Ереван с 2006 по 2010 гг методом ЭВЛК проперированы 850 больных. В после операционном периоде ДС обследованы 122 пациента (129 конечностей) с варикозной болезнью. Большая подкожная вена (БПВ) была склерозирована на 118 конечностях, малая подкожная вена - на 11 конечностях. Исследование проводилось ультразвуковым аппаратом LOGIK Book XP/XP PRO(США), линейным датчиком с частотой -RS через 6 месяцев после операции. Из 129 наблюдений ДС показало полную облитерацию в 67 случаях (52%), реканализацию разной степени – в 14 (11%) случаях, у 9 (7%) больных частичную реканализацию притоков небольшой протяженностью на разных сегментах, которым из-за клинических жалоб была произведена склеротерапия под дуплексным контролем. У 39(30,2%) больных были выявлены сохранные просветы подкожных вен небольшой протяженностью, без кровотока внутри и без клинических жалоб. Пациентам последней группы профилактически было назначено консервативное лечение и все они находятся под наблюдением. Из выше приведенной группы больных, у которых обнаружены рецидивы (14), реканализация отмечалась разных видов - полная, частичная, центральная, периферическая и смешанная. С помощью ДС была выявлена возможная причина послеоперационных рецидивов: в 5 случаях - необлитерированные притоки, из которых в 2-х- передние притоки, впадающие в ствол на уровне в/3 и с/3 голени. В остальных 3 случаях причиной явились задние притоки голени, впадающие в ствол у коленного сгиба, в следствии чего бедренный фрагмент ствола был полностью реканализирован. У 5 пациентов обнаружены недостаточные перфорантные вены на разных уровнях голени. В единственном случае от ствола БПВ отходила ветка у коленного сгиба, в которую в свою очередь впадала недостаточная перфорантная вена. И только в 3 случаях ДС не выявило никаких очевидных причин реканализации, по всей вероятности, в этих наблюдениях отсутствие облитерации явилось следствием технических погрешностей самой процедуры. После повторной ЭВЛК только у 1 пациента имелся сохранный просвет ствола. Все больные находятся под наблюдением ангиохирургов и периодически подвергаются дуплексному обследованию.

Таким образом, послеоперационный дуплексный контроль помогает раннему выявлению и устранению причин рецидивов.

Вопросы, ответы, комментарии