Коррекция носо-слизистой борозды (Опыт и результаты проспективного исследования)

В последние годы в Европе и в нашей стране неуклонно растет интерес к малоинвазивным методам омоложения средней трети лица. Все большую популярность среди хирургов и дерматологов приобретает супрапериостальное и подкожное введение наполнителей на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Несмотря на широкое использование в ежедневной практике филлеров для улучшения контуров лица, на наш взгляд, каждое новое показание с целью омоложения должно быть не только обоснованным патогене-тически, но и проанализировано ретроспективно с точки зрения безопасности и эффективности различных техник и объемов. Так, например, более чем десятилетний опыт липофиллинга в средней трети лица подтвердил в целом безопасность метода объемного наполнения и омоложения лица. Описываемые автором метода редкие осложнения в виде неровностей, контурирования, экхимозов, гематом и гемосидериновой гиперпигментации являются временными и легко устраняются. В течение последних 3-х лет для коррекции скуловой области, носо-слезной и щечно-скуловой борозды мы применяли препараты группы Restylane (NASHA) более чем у 400 пациентов. Нами были предложены и отработаны несколько техник введения («прошивание», «веерная техни-ка» и «пирамида»). Однако, возможно, первый опыт давал более высокий процент нежелательных эффектов, чем в настоящее время (экхимозы – 30%, гематома – 0,5%, контурирование – 0,8%). Поэтому целью настоящего исследования явилось изучение эффективности применения материала на основе ГК при отработанной технике введения и четких показаниях в зоне средней трети лица. 

Maтериалы и методы:

в проспективном мультицентровом 6-месячном исследовании принимали участие мотивированные на лечение 32 женщины 35–50 лет, соответствующие критериям включения. 1 мл Restylane Perlane вводился перпендикулярно глубоко в мягкие ткани по линии носо-слезной и щечно-скуловой борозд техникой «прошивания». Допускалась дополнительная коррекция через 2 недели в объеме не более 0,5 мл. 

Дизайн исследования:

исследование проходило с ноября 2008 по апрель 2009 года. Во время каждого из 6 визитов проводилась оценка эффективности и фотографирование. 

Основные критерии эффективности:

эффективность коррекции носо-слезной борозды пациентом и врачом оценивалась по 5-балльной международной шкале GAIS (степень удовлетворенности результатом от –1 до 3) и шкале самооценки пациентов. 

Результаты:

большинство пациентов сразу после процедуры высоко оценили результаты коррекции этой области. Средний объем на одно введение в исследовании в итоге составил 1,1 мл, учитывая, что через 2 недели 4 пациентам потребовалось дополнительное введение 0,5 мл препарата. Нежелательные явления отмечались у 10 из 32 пациентов (31%). Были зарегистрированы экхимозы у 8 человек (25%), непродолжительные отечность и лимфостаз области нижнего века у 2 женщин. Согласно шкале GAIS, удовлетворенность результатами в ходе исследования у врача и пациента практически совпадала. Сразу после процедуры оценка врачом/пациентом была 2,7/2,7, через 2 недели – 2,7/2,8, через 2 месяца – 2,7/2,7, через 4 месяца – 2,8/2,7 и через 6 месяцев – 2,4/2,3 балла при максимуме 3 балла. Сохранение эффекта на протяжении 6 месяцев подтвердили большинство пациентов, средняя самооценка по 10-балльной шкале удовлетворенности состоянием средней зоны лица в динамике была следующей: до процедуры – 4,7, сразу после – 9,1, через 2 недели – 9, через 2 месяца – 8,9, через 4 месяца – 8,6 и через 6 месяцев – 8 баллов из 10 возможных. 

Отдаленные результаты.

Клиническое наблюдение за пациентами клиники «Валлекс Мед» в течение 3-х лет показало длительные результаты коррекции носо-слезной и щечно-скуловой борозды от 8 месяцев до 1,5 лет. По нашему опыту, наиболее выраженный эффект объемного наполнения средней трети лица достигается при одномоментном введении 3–3,5 мл NASHA: 2 мл Restylane SubQ в скуловой области и 1–1,5 мл Restylane Perlane для носо-слезной и щечно-ску-ловой борозд. В среднем пациенты в возрасте до 50–55 лет повторяют объемную контурную пластику лица не ранее чем через 1,5–2 года и в большинстве случаев – в меньшем объеме. При опросе пациентов исследуемой группы спустя 10 месяцев у всех еще сохранялся результат, 30 из 32 хотели бы повторить процедуру по мере ис-чезновения эффекта, а 2 женщины готовы были пойти на хирургическую коррекцию. 

Заключение.

Вышесказанное позволяет прийти к заключению, что коррекция носо-слез-ной борозды является безопасной, эффективной и перспективной методикой омоложения средней трети лица.

Вопросы, ответы, комментарии