Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Гастроэнтерология, гепатология

Эффективность стоматологического геля “xолисал”™ на микробный пейзаж зубо-десневой жидкости больных вирусными гепатитами

В последние годы все большую активность приобретает изучение проблемы сочетания заболеваний внутренних органов с патологическими процессами слизистой оболочки полости рта и пародонта [2,3,6].

 

Вирусные гепатиты (ВГ) представляют проблему, которая требует разностороннего решения. Согласно данным ВОЗ, в мире вирусами гепатитов инфицировано более 1 млрд. человек [9,10]. По распространенности, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм, а также причиняемому экономическому ущербу  ВГ занимает одно из ведущих мест не только в инфекционной патологии [7,8].


Воспалительные заболевания пародонта отличаются высокой распространенностью (среди взрослого населения их частота составляет 90%), неуклонным ростом заболеваемости, начиная с подростковово возраста, и устойчивой тенденцией к развитию тяжелых форм поражения пародонта во всех возрастных группах [3,4,5].


Нами проведено бактериологическое исследовние жидкости зубо-десневыx карма­нов у 70 больныx (мужчин - 50, женщин - 20 в возрасте от 18 до 67 лет)  вирусными гепатитами А, B, С, а также смешанной груп­пы (больные недифференцированным и mixt А+В, А+С, В+С гепатитами), которые находились на стационарном лечении в инфекционной клинической больнице “Норк”  г.Еревана за период 2005-2010 гг.


Изучен микробный пейзаж полости рта больных до и после патогенетического лечения гепатитов (табл.1,2). Данные микробиологического исследования зубо-десневой жидкости сви­де­тель­ствуют о практически однородном микробном пейзаже у больных вирусными ге­патитами. Наиболее часто высевались стафилококки (от 22,8% до 25,6%). Микробная ас­социация чаще всего была представлена грам-положительными палочками, ста­фи­лококками, стрептококками и грибами рода Candida. Обнаруживались такжеHelicobacterpylori (Hp) в 7,0%-10,8%, бактероиды в 7,0%-9,7%. Среди культур стафилококков и стрептококков были выделены патогенные (с гемолитической и/или лецитиназной активностью - 22,5% и 12,2%,  соответственно).

 

Таблица 1

Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости

больных до патогенетического лечения вирусных гепатитов

 

Микробный пейзаж

гепатит А

гепатит В

гепатит С

Смешанная группа

n

P±m

n

P±m

n

P±m

n

P±m

Грам –положи­тельные палочки

14

5,05±1,32

16

5,78±1,40

15

5,42±1,36

8

2,89±1,01

Грам – отрица­тельные палочки

11

3,97±1,17

11

3,97±1,17

13

4,69±1,27

5

1,81±0,80

Стафилококки

17

6,14±1,44

18

6,50±1,48

19

6,86±1,52

11

3,97±1,17

Стрептококки

9

3,25±1,07

11

3,97±1,17

12

4,33±1,22

9

3,25±1,07

Грибы рода Candida

8

2,89±1,01

9

3,25±1,07

10

3,61±1,12

4

1,44±0,72

Нp

6

2,17±0,87

8

2,89±1,01

9

3,25±1,07

3

1,08±0,62

Бактероиды

7

2,53±0,94

6

2,17±0,87

5

1,81±0,80

3

1,08±0,62

Всего штаммов

72

79

83

43

 

Таблица 2

                        Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости                      

больных после патогенетического лечения вирусных гепатитов

 

Микробный пейзаж

гепатит А

гепатит В

гепатит С

Смешанная группа

n

P±m

n

P±m

n

P±m

N

P±m

Грам-положительные палочки

3

2,34±1,34

7

5,47±2,01

8

6,25±2,14

4

3,13±1,54

Грам-отрицательные палочки

8

6,25±2,14

2

1,56±1,10

5

3,91±1,71

3

2,34±1,34

Стафилококки

11

8,59±2,48

7

5,47±2,01

4

3,13±1,54

4

3,13±1,54

Стрептококки

5

3,91±1,71

7

5,47±2,01

4

3,13±1,54

5

3,91±1,71

Грибы рода Candida

5

3,91±1,71

3

2,34±1,34

5

3,91±1,71

4

3,13±1,54

Нp

2

1,56±1,10

3

2,34±1,34

2

1,56±1,10

2

1,56±1,10

Бактероиды

4

3,13±1,54

2

1,56±1,10

4

3,13±1,54

5

3,91±1,71

Всего штаммов

38

31

32

27


Учитывая разнообразные патологические изменения слизистой оболочки полости рта у больных вирусными гепатитами,  у части пациентов (30 лиц), помимо патогенетического лечения, было проведено местное лечение. Для этой цели, как препарат выбора был применен стоматологический гель “Xолисал”™, который обладает местным противовоспалительным, анальгезирующим и дезинфицирующим действием. После 5-7-дневного втирания геля в десна отмечалось значительное улучшение как со стороны состояния десен (показатели синюшности, гиперемии,  отечности, гипертрофии, кровоточивости и болезненности статистически достоверно снизились), так и микробного пейзажа зубо-десневой жидкости (уменьшение количества высевов грам-положительных палочек, стафилококков и грибов рода Candida) (табл. 3).

 

                                          Таблица 3                                                                     

Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости до и после применения “Xолисала”™

 

Микробный пейзаж

До лечения

После лечения

n

P±m

n

P±m

Грам-положительные палочки

18

17,82±3,81

15

8,02±1,99*

Грам-отрицательные палочки

15

14,85±3,54

13

6,95±1,86

Стафилококки

22

21,78±4,11

18

9,63±2,16*

Стрептококки

16

15,84±3,63

15

8,02±1,99

Грибы рода Candida

13

12,87±3,33

10

5,35±1,65*

Нp

7

6,93±2,53

6

3,21±1,29

Бактероиды

10

9,90±2,97

9

4,81±1,57

Всего штаммов

101

86

* различия достоверны

           

Полученные результаты позволяют заключить, что местное применение “Xoлисала”™ при вирусных гепатитах оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку полости рта и пародонта, а также на микробный пейзаж зубо-десневой жидкости.


Полученные данные позволяют констатировать наличие общебиологического явления, которое проявляется вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки полости рта и пародонта как ответная реакция на внедрение вирусов гепатитов в организм. На наш взгляд, разнонаправленные изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта  являются отражением процессов, происходящих в печени при вирусных гепатитах. По данным ряда авторов патологические изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта обусловлены анатомо-топографическими и функциональными связями между печенью и пародонтом, нарушениями обмена и микроциркуляции при гепатитах. Учитывая это, можно предположить, что патологические изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта могут влиять на функцию печени, создавая дополнительные факторы и условия для тяжелого и/или хронического течения вирусных гепатитов. Возможно, создается порочный круг, в котором патология ротовой полости и патология печени тесно взаимосвязаны.

 

Литература


  1. Богомолов К.П. Поражение слизистых оболочек полости рта при инфекционных болезнях.  Эпидемиология и инфекционные болезни 1997; N5: 49-51.
  2. Воловач С.И., Габышев В.К., Улитовский И.В. и др. Исследования взаимосвязи кровообращения в пародонте с реактивностью сердечно-сосудистой системы организма. Стоматология 1985; 64 (5): 32-35.
  3. Горбачева И.А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта. Автореферат диссертации… д.м.н. Ст-Петербург; 2004. 42
  4. Горбачева  И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Единство системных патогенетических механизмов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом. Стоматология 2004; N3: 6-11
  5. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции ОАО “Стоматология”. М: 1997
  6. Иванюшко Т.П., Баярт Б., Ковальчук Л.В. Регуляция лимфокининами фагоцитарной активности нейтрофилов у больных воспалительными заболеваниями пародонта. Стоматология 1989; 6: 51-52.
  7. Мелик-Андреасян Г.Г. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов В и С в Армении. Автореферат дис. д.м.н., Ереван, 2004. 50 с.
  8. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М: 2003.384
  9. Badan J.V., Alapont L., Sanz C et al. Dental and salivary alternation in patients with liver cirrhosis: a study of 100 cases Med. Clin. (Barc) 1998; 111(4): 125-128
  10. WHO, VHPB, CPC. Strengthening immunization systems and introduction of hepatitis B vaccine in Central and Eastern Europe and Newly Independent States, 3-rd meeting, Kiev, Ukraine, 2004.

 

Автор. В.Ю.Азатян, Г.Г.Мелик-Андреасян (НИЗ МЗ РА)
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Применение тиоктовой кислоты в гастроэнтерологии

Тиоктовая (a-липоевая) кислота играет роль коэнзима в ферментном комплексе пируватдегидрогеназы. Она участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и a-кетокислот, регулирует процесс образования энергии...

Некоторые аспекты возможной коррекции дисбиоза кишечника пробиотиком энтерожермина

Ключевые слова: дисбиоз кишечника, острые кишечные инфекции, пробиотики, энтерожермина

Актуальность

Дисбактериоз кишечника и коррекция его микробного пейзажа продолжают оставаться актуальной проблемой здравоохранения. Существуют различные трактовки понятия дисбактериоза кишечника...

Инфекционные болезни Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Анестезиологическое обеспечение гастро- и колоноскопии

Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...

Хирургия Анестезиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Взаимосвязь между поражениями щитовидной железы и печени (обзор литературы)

Ключевые слова: щитовидная железа, печень, связь

За последние годы в связи с растущим экологическим неблагополучием в большинстве стран мира наблюдается увеличение частоты заболеваний щитовидной железы (ЩЖ)...

Эндокринология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Применение фибринового клея при лечении эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...

Хирургия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная оценка различных методов лечения высоких чрессфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки (обзор литературы)

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...

Хирургия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Применение стандартного набора инструментов при трудных канюляциях большого дуоденального сосочка

У 7,2% - 11.0 % больных не удается канюлировать большой дуоденальный сосочек (БДС) или контрастировать протоки [3]. В таких случаях применяется, так называемая, диатермическая ЭРХПГ...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Повторные папиллотомии, результаты и осложнения

Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...

Хирургия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Двадцатилетний анализ осложнений после применения ЭРХПГ, ЭПСТ в МЦ «Эребуни»

Эффективность эндоскопической ретроградная холангиопанкреато-графии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) коле-блется в пределах 90-95% [4,5,16]...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Хирургическая тактика и лечение закрытых травм печени

В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...

Хирургия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Результаты использования эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и папиллосфинктеротомии в МЦ Эребуни

Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия

 

Введение

 

Данные многих авторов [5,12,17] свидетельствуют, что весьма ценным диагностическим методом при желтухе неясного происхождения является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Двадцатилетний анализ осложнений после применения ЭРХПГ, ЭПСТ в МЦ «Эребуни»

Эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) колеблется в пределах 90%-95% [4,5,16]. Избежать осложнений не удается...

Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Холангит после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и папиллосфинктеротомии: сравнительный анализ, профилактика

Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, анализ осложнений, постманипуляционный холангит

Введение. Холангит – одно из частых осложнений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ). Частота постманипуляционного...

Хирургия Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Постманипуляционный панкреатит

Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, анализ осложнений, постманипуляционный панкреатит

Введение. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с удалением желчных камней из протоков и введением желчных...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ