Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как избавиться от тошноты за 5 минут Нет ни боли в груди, ни одышки: 8 признаков «молчаливого» инфаркта назвала кардиолог ФМБА XVII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2025» Виноградные семечки: Антиканцерогенные свойства IX Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» пройдет в Москве с 21 по 23 мая 2025 года Все статьиПоследние новости
Медицинский центр Эребуни получил аккредитацию Joint Commission International Американские хирурги провели первую полную роботизированную трансплантацию сердца без рассечения грудной клетки Ученые из США назвали возраст наиболее интенсивного старения организма Объяснено отличие патологической тревоги от обычного стресса Онколог предупредил о повышенной опасности пива с шашлыком Все новостиГастроэнтерология, гепатология
Повреждение прямой кишки, вызванное длительным воздействием инородного тела
Ранения прямой кишки обычно обусловлены разовым воздействием острых и колющих предметов как со стороны прямой кишки, так и с поверх-ности перианальной кожи. В этой связи вызывает интерес наблюдение повреждения стенки кишки тупым предметом, длительно находившемся в ее просвете.
Приводим клиническое наблюдение. Больной А., 1974 г. рождения, поступил в Республиканский противотуберкулезный диспансер с диагнозом «Очаговый туберкулез легких, каверна верхней доли правого легкого», из варденисского дома-интерната, где находился по поводу шизофрении. При осмотре больного случайно было выявлено инородное тело (хвостовая часть металлической ложки) в левой параанальной области на значительном (6-7 см) удалении от ануса (рис. 1). Сам больной никаких жалоб не предъявлял. Все попытки уточнить механизм проникновения и длительность нахождения инородного тела успехом не увенчались, вследствие выраженных психических отклонений. При рентгенологическом и пальцевом ректальном исследованиях было установлено, что головная часть ложки находится в просвете прямой кишки на глубине 8-9 см от анокутанной линии (рис. 2). При этом сформировался высокий полный наружный экстрасфинктерный прямокишечный свищ, окруженный рубцово-грануляционными тканями, с незначительным прямокишечным отделяемым. Признаков гнойного воспаления параректальной клетчатки не было. Что дало основание предполагать механизм повреждения стенки кишки со стороны слизистой (изнутри-кнаружи), вследствие длительного воздействия тупым предметом, введенным в ее просвет.
Рисунок 1. Хвостовая часть металлической ложки в левой параанальной области.
Рисунок 2. Головная часть ложки в просвете прямой кишки.
02.11.2009 г., под общим эндотрахеальным обезболиванием произведено удаление инородного тела через просвет прямой кишки с частичным иссечением свища со стороны кожи и проведением лигатуры (рис. 3). В последующем проводилось этапное лечение лигатурным методом (рис. 4) в течение около 1,5 месяцев, которое завершилось полным выздоровлением с восстановлением функции сфинктера заднего прохода.
Рисунок 3. Удаление инородного тела (ложки).
Рисунок 4. Этапное лечение лигатурным методом.
Особенность данного наблюдения – формирование полного наруж-ного прямокишечного экстрасфинктерного свища вследствие длительного воздействия тупым предметом, введенным в просвет кишки, без развития гнойно-воспалительных процессов в мягких тканях таза и перианальной зоне, отсутствие болевого синдрома. А также успешность лечения лигатурным методом высокого свища через значительный массив мягких тканей.
Литература
- Заремба А.А. Клиническая проктология. – Рига, «Звайгзне», 1978, 300 С.
- Масляк В.М. и соавт. Практическая колопроктология. – Львов: Свит,1990, 184 С.
- Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина, 1984, 384 С.
- Колопроктология и тазовое дно. Под ред.Генри М.М., Своша М. – М.: Медицина, 1988, 460 С.
16.08.2010 
Читайте также
Тиоктовая (a-липоевая) кислота играет роль коэнзима в ферментном комплексе пируватдегидрогеназы. Она участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и a-кетокислот, регулирует процесс образования энергии...
19.02.2013 Ключевые слова: дисбиоз кишечника, острые кишечные инфекции, пробиотики, энтерожермина
Актуальность
Дисбактериоз кишечника и коррекция его микробного пейзажа продолжают оставаться актуальной проблемой здравоохранения. Существуют различные трактовки понятия дисбактериоза кишечника...
Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...
Ключевые слова: щитовидная железа, печень, связь
За последние годы в связи с растущим экологическим неблагополучием в большинстве стран мира наблюдается увеличение частоты заболеваний щитовидной железы (ЩЖ)...
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания...
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...
У 7,2% - 11.0 % больных не удается канюлировать большой дуоденальный сосочек (БДС) или контрастировать протоки [3]. В таких случаях применяется, так называемая, диатермическая ЭРХПГ...
Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...
Эффективность эндоскопической ретроградная холангиопанкреато-графии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) коле-блется в пределах 90-95% [4,5,16]...
В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...
Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Введение
Данные многих авторов [5,12,17] свидетельствуют, что весьма ценным диагностическим методом при желтухе неясного происхождения является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)...
19.12.2011 В последние годы все большую активность приобретает изучение проблемы сочетания заболеваний внутренних органов с патологическими процессами слизистой оболочки полости рта и пародонта [2,3,6]...
Эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) колеблется в пределах 90%-95% [4,5,16]. Избежать осложнений не удается...
25.10.2011
Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, анализ осложнений, постманипуляционный холангит
Введение. Холангит – одно из частых осложнений после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ). Частота постманипуляционного...
21.10.2011 Ключевые слова: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, анализ осложнений, постманипуляционный панкреатит
Введение. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с удалением желчных камней из протоков и введением желчных...
19.10.2011 
Fatal error: Uncaught mysqli_sql_exception: Data too long for column 'ip' at row 1 in /home/med-practic.com/public_html/classes/DatabaseManager_2.1.php:1148 Stack trace: #0 /home/med-practic.com/public_html/classes/DatabaseManager_2.1.php(1148): mysqli_stmt->execute() #1 /home/med-practic.com/public_html/classes/DatabaseManager_2.1.php(360): TableManager->queryInsert() #2 /home/med-practic.com/public_html/classes/flud_class.php(79): TableManager->doInsert() #3 /home/med-practic.com/public_html/classes/function.php(3700): Flud->addFludIp() #4 /home/med-practic.com/public_html/article_more.php(143): update_rating() #5 {main} thrown in /home/med-practic.com/public_html/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1148