Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Детские болезни

Запах ацетона и боль в животе. Ацетонемический синдром у детей

Запах ацетона и боль в животе. Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром – это совокупность клинических проявлений, обусловленных увеличением концентрации кетоновых тел в крови. Ацетонемический синдром, или недиабетический кетоацидоз, встречается обычно в детском возрасте. Это состояние проявляется повторными приступами рвоты, которые сменяются периодами полного благополучия.

 

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический синдром.

 

  • Первичный кетоацидоз развивается обычно в результате погрешностей в диете, а вторичный – на фоне различных патологий. Вторичный ацетонемический синдром может возникать при инфекционных, эндокринных заболеваниях, черепно-мозговых травмах, в послеоперационном периоде.
  • Первичный недиабетический кетоацидоз – наблюдается, в основном, при нервно-артритической конституционной аномалии (объясняется нарушением метаболизма мочевой кислоты и пуринов). Однако любые токсические, стрессогенные, эндокринные, пищевые воздействия на энергетический обмен могут спровоцировать развитие у ребенка приступа циклической ацетонемической рвоты.

 

Встречается кетоацидоз приблизительно у 5% детей (чаще у девочек) в возрасте 1-12 лет. Как правило, данное состояние возникает вследствие длительных перерывов между приемами пищи либо при употреблении большого количества жиров.

 

Клинические проявления ацетонемического синдрома

 

Ацетонемический синдром характеризуется:

 

  • возникновением тошноты,
  • многократной продолжительной рвоты,
  • отказом от пищи и питья,
  • появлением запаха ацетона в выдыхаемом воздухе,
  • болями в животе,
  • диареей.

 

Излишек кетоновых тел оказывает крайне негативное влияние на детский организм, в частности на головной мозг. Это проявляется вначале беспокойством, возбуждением, головной болью, раздражительностью, капризностью, а затем слабостью, сонливостью, вялостью, заторможенностью ребенка. Также кетоны раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, в результате чего появляются боли в животе.

 

При кетоацидозе у детей наблюдается сухость кожи, слизистых оболочек. Кроме того, для ацетонемического синдрома характерна тахикардия (учащение сердцебиения), лихорадка, глубокое шумное дыхание. Интенсивность этих признаков нарастает на протяжении нескольких дней. Обычно эпизоды циклической ацетонемической рвоты продолжаются от нескольких часов до нескольких суток.

 

Характерным клиническим признаком кетоацидоза является кетонурия - присутствие в моче кетоновых тел. Этот признак используется для быстрой домашней диагностики ацетонемического синдрома у ребенка с помощью экспресс-анализа со специальными тест-полосками. Они реагируют на уровень кетоновых тел в моче изменением цвета, его интенсивности. Чем выше концентрация кетонов в моче, тем ярче и интенсивнее цвет тест-полоски, опущенной в мочу.

 

Как работают тест-полоски на ацетон?

 

 

Опускаем тест-полоску в емкость с мочой АЦИДОТЕСТ


 

Сравниваем цвет полоски с цветом нормы АЦИДОТЕСТ

 

 

Лечение ацетонемического синдрома

 

 

При возникновении ацетонемического криза, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение адекватного лечения способствуют прекращению приступа.

 

Лечение при ацетонемическом синдроме включает два этапа

 

  • Купирование ацетонемического криза
  • Выполнение в межприступном периоде мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов.

 

Диета при ацетонемическом синдроме

 

Важным составляющим терапии ацетонемического синдрома является диета с ограничением жиров, обогащенная легкодоступными углеводами. Назначается она всем пациентам, как при кризе, так и между приступами. При данной диете необходимо максимально ограничить употребление мяса птицы, молодых животных, субпродуктов, грибов, бобовых культур, жирных сортов рыбы, какао, кофе, крепкого чая. Требуется исключить из рациона мясные, рыбные бульоны, консервы, копчености, острые, жареные и пряные блюда, сдобу, кондитерские изделия с кремом. При этом ребенок не должен пропускать приемы пищи.

 

 

Диета при повышенном ацетоне. Таблица


Во время ацетонемического криза выполняются регидратационные мероприятия. В зависимости от тяжести состояния ребенка, частоты рвоты, возмещение потерь жидкости проводится перорально (отпаивание) или инфузионно (внутривенно).

 

В случаях умеренно выраженного кетоацидоза, который не сопровождается значительным обезвоживанием, неукротимой рвотой и водно-электролитными нарушениями, назначается:

 

  • Диетотерапия
  • Пероральная регидратация
  • Прокинетики (метоклопрамид, домперидон), энзимы и коэнзимы метаболизма углеводов (кокарбоксилаза, тиамин, пиридоксин).

 

При вторичном ацетонемическом синдроме проводится этиотропное лечение основного заболевания.

 

Инфузионная терапия показана при значительном обезвоживании, водно-электролитном дисбалансе. Внутривенное введение специальных инфузионных растворов быстро восполняет потери жидкости, нормализует кислотно-щелочной баланс, а также насыщает легкодоступными углеводами.

 

В целом прогноз при ацетонемическом синдроме благоприятный. Обычно приступы рвоты при ацетонемическом синдроме прекращаются к 12-летнему возрасту. Поэтому при определении нервно-артритического диатеза у ребенка, родителям следует знать о риске возникновения кризов и необходимости придерживаться профилактических рекомендаций. Соблюдение диеты и питьевого режима, регулярные дозированные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций, недосыпания, переутомления – все эти меры помогут предотвратить развитие кетоацидоза и сохранить здоровье ребенка.

Источник. likar.info
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Преддиабет у взрослых и детей
Преддиабет у взрослых и детей

Преддиабет — довольно распространенное состояние у людей в возрасте от 20 до 79 лет; основную группу риска составляют лица старше 45 лет. Сегодня в мире насчитывается около 352-х миллионов человек...

Эндокринология
Кашель у ребенка: а если это бронхиолит? Советуемся с педиатром
Кашель у ребенка: а если это бронхиолит? Советуемся с педиатром

С диагнозом «бронхиолит» больше всего знакомы родители детей самого младшего возраста — до двух лет. Когда у ребенка кашель, рука сама тянется к «спасительным» антибиотикам, да и слово «бронхиолит» родители...

Аутизм у детей
Аутизм у детей

АУТИЗМ У ДЕТЕЙ Своевременное выявление признаков раннего детского аутизма и его лечение позволяет ребенку адаптироваться в окружающей среде и наладить контакт с близкими. Ранний детский аутизм...

Готовим ребенка к МРТ
Готовим ребенка к МРТ

То, что МРТ – это рядовое обследование, ребенку не докажешь. И чтобы не напугать свое чадо и избежать детских психологических травм, родителям придется хорошенько постараться...

Диагностика
Особенности герпеса у детей
Особенности герпеса у детей

Считается, что вирусом простого герпеса (ВПГ) заражены 90% людей. У многих из них периодически возникают симптомы инфекции. Болеют как взрослые, так и дети...

Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины
Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины

Ребенок простудился, кашлял – и вдруг стал задыхаться. Что делать в этой ситуации, и как поступать, чтобы такого не повторилось? Ларингоспазм – это состояние, при котором голосовая щель смыкается...

Первая доврачебная помощь
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины

Сама по себе рвота у ребенка не является заболеванием. Она появляется вследствие нарушений работы организма или болезнетворных инфекций и вирусов. Рвота у ребенка без температуры свидетельствует о том...

Удаление аденоидов: мнение эксперта
Удаление аденоидов: мнение эксперта

Аденоидами называют патологически увеличенную носоглоточную миндалину, вызывающую затруднение дыхания, расстройства слуха и другие осложнения. Чаще всего разращение миндалины происходит у детей...

ЛОР заболевания
Цистит у детей. Что делать, если он чувствует боль в конце мочеиспускания?
Цистит у детей. Что делать, если он чувствует боль в конце мочеиспускания?

Цистит – распространенная болезнь, с которой сталкиваются дети всех возрастов. Если цистит у ребенка долго не лечить, то болезнь получит серьезные осложнения...

Кишечная инфекция у ребенка: советы педиатра
Кишечная инфекция у ребенка: советы педиатра

Лето — казалось бы, самое беззаботное и счастливое время года. Однако не все так радужно: в жару повышается риск кишечных инфекций (гастроэнтерита) у детей. Почему они возникают, как проявляются, как их лечить...

Артериальная гипертензия у детей: слабость, вялость, головная боль
Артериальная гипертензия у детей: слабость, вялость, головная боль

У детей это заболевание встречается довольно редко и чаще всего имеет вторично обусловленный генез. Мы привыкли к тому, что повышенное артериальное давление является «возрастной» проблемой...

Ацетономический криз у детей
Ацетономический криз у детей

Это состояние – прямая угроза жизни, а возникнуть может внезапно. Однако он никогда не появляется «на ровном месте». Ацетономический криз может случиться только при наличии у ребенка ацетономического синдрома...

Ребенок отравился! Первая помощь
Ребенок отравился! Первая помощь

Всем известно, что для восприятия окружающей среды человек использует пять чувств: обоняние, осязание, зрение, вкус и слух. Одним из первых вспомогательных инструментов малыша является вкус...

Первая доврачебная помощь
Корь: история, симптомы, карантин
Корь: история, симптомы, карантин

В Украине все больше больных корью. Вспышка болезни происходит каждые 5-6 лет. Вирус кори попадает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку глаз. Проникает в местные лимфатические узлы...

Инфекционные болезни

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ