Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Детские болезни

Клиническое исследование эффективности применения ТРАНСФЕР ФАКТОР ПЛЮС у детей с рецидивирующим бронхитом (производитель 4 Life Research. LC, США)

 

 

Высокий уровень общей заболеваемости детского населения обусловлен наличием контингента детей, которые часто и длительно болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ).


Количество данной категории детей во всех возрастных группах в 2-2,5 раза больше, чем детей, которые болеют редко, что составляет по данным литературы 80-85%.


Повторные респираторные заболевания особенно характерны для детей, которые посещают детские учреждения – школы, садики, что обусловлено особенностями эпидемического процесса, наличием контактов ребенка, ростом психоэмоциональных нагрузок, реакциями стресса. Все это снижает резистентность детского организма и увеличивает риск повторных ОРЗ.


Кроме того, частым повторным ОРЗ подвержены, прежде всего дети с недостаточным иммунитетом, обусловленным конституциональными особенностями и генетической предрасположенностью к бронхолегочной патологии. Наиболее достоверными признаками такой недостаточности принято считать высокую подверженность инфекциям, снижение показателей иммунного статуса – количества Т и В-лимфоцитов, дисбаланс субпопуляций Т-хелперов и Т-супресоров,  уменьшение фагоцитарной активности моноцитарно-макрофагальной системы.


Под влиянием неблагоприятных факторов (преморбидные фоновые состояния детского возраста, стрессовые ситуации, загрязнение окружающей среды) у детей с незрелыми защитно-приспособительными механизмами формируется патологический порочный круг: антигенная стимуляция иммунной системы под действием инфекционных агентов приводит не к напряжению иммунитета, а к истощению его резервов, затем к развитию вторичных иммунодефицитных состояний, что способствует рецидивированию патологии и повышению заболеваемости детей.


Среди  контингента детей, которые часто и длительно болеют респираторными заболеваниями, значительную часть составляют дети с рецидивирующим бронхитом (РБ).


Анализ факторов риска, способствующих возникновению рецидивирующего бронхита, показал, что респираторным вирусам принадлежит ведущая роль в развитии данной патологии. Респираторные вирусы, нарушая барьерные функции слизистой оболочки дыхательных путей, снижают местную и общую иммунологическую резистентность организма и тем самым создают предпосылки для возникновения повторных ОРВИ. Кроме того, у детей с РБ  школьному возрасту формируются очаги хронического воспаления ЛОР органов (тонзиллиты, синуситы), что усугубляет состояние местного иммунитета слизистых верхних дыхательных путей и способствует рецидивированию бронхита. Поэтому такие дети нуждаются в диспансерном наблюдении, лечении и иммунореабилитации.


В настоящее время среди большого количества иммунореабилитационных мероприятий (как медикаментозных, так и не медикаментозных) широко применяются иммуномодуляторы различных видов, влияющих на отдельные звенья иммунитета. К ним относятся бактериальные препараты, препараты тимуса, костного мозга, синтезированные аналоги естественных иммуномодуляторов и биологически активных субстанций (рекомбинантные интерфероны, индукторы интерфероногенеза и др.).


Учитывая иммунофизиологические особенности детского организма наиболее приемлемые и адекватные для ребенка естественные, так называемые эндогенные иммуномодуляторы.


К таким иммуномодуляторам относятся диетические добавки, “Трансфер Факторы” (ТФ), разработанные компанией “4 Life Research” США. Трансфер Факторы являются гипоаллергенным продуктом, полученным из молозива коровьего молока. В процессе производства полностью очищены от казеина, лактоглобулинов и других естественных белковых молекул и содержат цитокинные фракции, которые идентичны лейкоцитарным цитокинам.


По механизму действия Трансфер Факторы способствуют регулированию интенсивности иммунного ответа Т-супресоров, контролирующих атонические и аутоиммунные реакции. Антиген-презентирующий компонент ТФ значительно снижает период обработки антител, ускоряет передачу антигенов иммунокомпетентным клеткам.


Известно, что зачастую персистирование хронической инфекции связано с отсутствием адекватной фагоцитирующей возможности макрофагов, что значительно удлиняет период презентации чужеродных антигенов Т-лимфоцитам и последующей выработки антител.


Универсальный механизм действия ТФ, природный характер и отсутствие противопоказаний дает возможность к их применению в педиатрической практике при разной патологии.


“Трансфер Фактор Плюс” содержит наряду с концентратом молозива компоненты, которые повышают его биологические свойства.


В его состав входит: трансфер фактор, порошок (концентрат из молозива коров); цинк метионин 20%; кордиванты; инозитол гексофосфат; экстракт бобов сои (фитостерола); cordyceps sienensis, порошок; пищевые дрожжи (D-бета глюкан); лимон, порошок корок; грибы; алоэ, порошок из геля; экстракт овса; листья оливкового дерева.


Высокие биологические свойства «Трансфер Фактора Плюс» явились основанием для включения его в комплекс оздоровительно-реабилитационных мероприятий у детей с рецидивирующим бронхитом.


Целью исследований является изучение эффективности применения диетической добавки “Трансфер Фактор Плюс” в комплексе иммунореабилитационных мероприятий у детей с рецидивирующим бронхитом.

Материалы и методы исследования


Проведенное исследование было открытым, индивидуально контролируемым.


Под наблюдением находись 60 детей в возрасте 5-14 лет с рецидивирующим бронхитом в периоде ремиссии. Обследованную группу составили дети с РБ, которые имели 3-4 рецидива в году с продолжительностью обострения на протяжении 2-3 недель, что соответствовало клиническим критериям заболевания.


Всем наблюдаемым детям наряду с изучением анамнеза заболевания и жизни, данных клинического осмотра проводился комплекс клинико-функциональных исследований, который включал оценку иммунологического статуса, цитоморфологические изменения индуцированной мокроты, исследование функции внешнего дыхания, изучение микробного спектра и вирусологические исследования носовой слизи.


Состояние иммунной системы обследованных детей оценивалось по данным иммунологических тестов I и II уровней.

Учитывая тот факт, что в периоде ремиссии у детей с РБ получить мокроту для цитологического исследования трудно, нами использовался метод индукции мокроты. Полученную суспензию мокроты отмывали в физиологическом растворе, затем центрифугировали на протяжении 10 мин. при 1000 об/мин. Приготовленные мазки красили по методу Романовского-Гимзе и проводили подсчет процентного соотношения клеточных элементов на 100 клеток поля зрения с помощью иммерсионной микроскопии.


Исследование функции внешнего дыхания проводили на спирографе “Micro Quark”. При этом нами оценивались общепринятые статические и функциональные показатели легочной вентиляции.


Всем детям в начале лечения и через 3 месяца наблюдения проводилось изучение микробной обсемененности миндалин и слизистой носа, а также вирусологические исследования при помощи иммунофлуоресцентного метода.


Критериями эффективности проводимых иммунореабилитационных мероприятий у детей с РБ были:


 

  • частота рецидивов бронхита;
  • количество случаев ОРВИ;
  • динамика показателей цитологического состава индуцированной мокроты;
  • динамика показателей иммунологического статуса.

 


Результаты исследований обрабатывались статистически при помощи пакета современных компьютерных программ Microsoft Excel.


С целью изучения эффективности иммунореабилитации все обследованные дети с РБ (60 детей) методом рандомизации были распределены на 2 группы: основную (30 детей) и контрольную (30 детей).


Всем детям назначался базисный реабилитационный комплекс, который включал диетотерапию, закаливающие мероприятия и кинезотерапию.


Дети основной группы на фоне базисного комплекса получали “Трансфер Фактор Плюс” в следующем режиме дозирования: дети от 5 до 7 лет – по 1 капсуле в день, от 7 до 14 лет – по 2 капсулы в день на протяжении 10 дней (1 курс). После 10-дневного перерыва II и III курс по 5 дней с 10-дневным перерывом.


Время мониторингового наблюдения составило 6 месяцев.


В наблюдаемой группе детей преобладали мальчики (70%), в возрастном аспекте – дети младшего школьного возраста (62,0%).


Проведенный анализ анамнестических данных обследованных детей установил значительную частоту таких перинатальных факторов риска как: патология беременности матерей и осложнения в родах (68% случаев). Среди аномалий конституции в 70,0% детей с РБ отмечался лимфатико-гипопластический диатез, в 18,0% – неблагоприятный аллергический фон (наличие пищевой и медикаментозной аллергии). Кроме того, все обследованные дети имели высокий инфекционный индекс. Хроническую патологию ЛОР – органов имели 90,0% детей, в структуре которой преобладал хронический тонзиллит и хронический аденоидит.


Особенностью клинического течения обострений у обследованных детей было отсутствие выражены катаральных явлений и температурной реакции (80,0% детей), затяжной период обострения (22,3±2,1 дня), нормальные или сниженные показатели лейкоцитов, что свидетельствовало об отсутствии адекватного реагирования иммунной системы на инфицирование.

Клиническими особенностями периода ремиссии РБ было наличие у 20% детей редкого, непостоянного кашля в утренние часы, физикальных изменений в виде жесткого дыхания.


Перкуторных изменений (топографических и сравнительных) у обследованных детей не выявлено.


Рентгенологическая картина у данной категории детей в периоде ремиссии характеризовалась отсутствием очаговых изменений, наличием перибронхиальной инфильтрации у 60% детей, расширением и деформацией корней легких у 100% детей.


Проведенными исследованиями установлено, что только 50% детей с РБ в периоде ремиссии имели нормальные показатели функции внешнего дыхания. У остальных детей наблюдалась неполная клинико-функциональная ремиссия. Так, у 30% детей с РБ определялась вентиляционная недостаточность (ВН) по обструктивному типу 1-2 степени, а у 20% – ВН по смешанному типу.


Вирусологическими исследованиями установлено, что 60,0% больных детей с РБ в периоде ремиссии имели инфицированность респираторными вирусами (преимущественно адено, RS-вирус, вирус парагриппа).

При бактериологическом исследовании слизи с миндалин и полости носа у 84,0% детей определялись ассоциации патологических возбудителей (преимущественно St.auerus в комбинации с условно-патогенной микрофлорой).

Иммунологический статус детей с РБ в стадии ремиссии не отличался от данных, описанных в литературе, и характеризовался снижением количества CD3+ и CD4+, дисиммуноглобулинемией за счет повышения уровня Ig G и снижения Ig A и M, снижением показателей НСТ – теста (таблица 1).


Это объясняется тем, что рецидивы бронхитов способствуют иммунологической депрессии, которая усиливается с каждым повторным эпизодом бронхита и приводит к развитию вторичной иммунологической недостаточности, которая является фоном для повторных респираторных инфекций.


Цитоморфологическими исследованиями установлено, что среди клеточных элементов индуцированной мокроты (ИМ) у обследованных детей преобладали нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, количество которых коррелировало с фазой заболеваний (r-0,7), частотой (r-0,5) и тяжестью рецидивов (r-0,8), количеством иммунокомпетентных клеток: CD3+ (r-0,6), CD4+ (r-0,7). При этом у 65,0% детей в ИМ определялось снижение количества макрофагов, дистрофически измененных клеток реснитчатого эпителия за счет жировой дистрофии и наличие очагово-расположенной мелкой бактериальной флоры, что свидетельствовало о сохранении воспалительных изменений, снижение местной защиты слизистой оболочки дыхательных путей и неполной морфологической реконвалесценции.


Установленные клинико-параклинические особенности периода ремиссии у детей с РБ обосновали необходимость проведения иммунореабилитационных мероприятий с включением иммуно-коррегирующей терапии.


Результаты мониторингового наблюдения за обследованными детьми с РБ на протяжении 6 месяцев свидетельствовали, что включение диетической добавки “Трансфер Фактор Плюс” в комплекс иммунореабилитационных мероприятий положительно влияло на клиническое течение заболевания.


Так, стойкая клинико-лабораторная ремиссия у детей с РБ достигнута у 94,0% детей основной группы и у 60,0% больных контрольной группы. У 90,0% детей основной группы не отмечались рецидивы бронхита, в то время как у 70,0% детей контрольной группы, регистрировались 1-2 кратные рецидивы бронхита.


Улучшению клинического течения РБ у детей основной группы соответствовала положительная динамика показателей клеточного состава индуцированной мокроты. Об этом свидетельствовало увеличение процентного количества эпителиальных клеток, количества макрофагов, снижение нейтрофилов и лейкоцитов, дистрофически измененных клеток реснитчатого эпителия. У детей контрольной группы регистрировались стойкие цитоморфологические изменения.

Положительная динамика показателей клеточного состава индуцированной мокроты связана с тем, что «Трансфер Фактор Плюс» улучшает местный иммунитет, в частности, способствует повышению макрофагальных реакций.


Следует отметить, что у 2/3 детей основной группы и 1/3 детей контрольной группы наблюдалось уменьшение микробной обсемененности слизистой оболочки носа и миндалин и отсутствие инфицированности респираторными вирусами.

Соответственно улучшению клинического течения РБ у обследованных детей основной группы отмечалась положительная динамика в иммунологическом статусе (таблица 1).

 

                                                                                                       Таблица 1

Динамика иммунологических показателей у детей с РБ под влиянием лечения

Показатели, %

Здоровые дети (n=20)

I группа (n=30)

II группа (n=20)

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

CD3+

64,0±2,5

55,3±1,7°

63,8±1,8*

54,9±1,5°

35,8±3,0°

CD4+

38,4±0,7

34,2±0,9°

37,1±0,8*

34,8±1,0

35,3±0,9°

CD8+

18,3±0,9

20,1±1,5

19,4±1,1

17,9±0,8

17,6±1,3

CD4+/CD8+

2,21±0,11

1,7±0,1°

2,07±0,1°*

1,7±0,12°

1,8±0,1

CD19+

4,3±0,8

6,7±0,8°

4,5±0,4*

6,5±0,8°

6,6±3,07°

Ig G, г/л

10,9±0,3

12,2±0,5°

10,6±0,4*

11,9±0,8°

12,3±0,7°

Ig M, г/л

2,1±0,2

1,9±0,1

2,0±0,2

1,8±0,2

1,7±0,3

Ig A, г/л

2,1±0,3

1,8±0,1

2,3±0,2*

1,7±0,1

1,8±0,2

ЦИК, у.о.

50,0±2,1

58,2±3,0°

51,0±3,2

59,2±2,9*

36,6±1,6

НСТ

13,7±0,7

15,2±1,4

22,6±3,0°*

14,9±2,3

21,6±2,8°*

ФЧ

72,8±2,1

64,2±1,3*

74,2±1,6*

60,2±2,3°

59,6±5,9°

Примечания:

° – различие между показателями в группах до и после лечения по сравнению со здоровыми детьми достоверная (p<0,05)

* – различие между показателями в группах до и после лечения достоверная (p<0,05)

 

В соответствии с полученными результатами иммунологических исследований у детей основной группы увеличилось количество CD3+ и CD4+ клеток, нормализовался уровень CD19+, иммунорегуляторный индекс, а также отмечена тенденция к нормализации иммуноглобулинов основных классов. У детей контрольной группы не определены статистически достоверные различия в динамике иммунологических показателей, кроме уровня НСТ – теста. Это свидетельствует о иммуномодулирующем эффекте диетической добавки «Трансфер Фактор Плюс».


Проведенные на протяжении 6 месяцев мониторинговые наблюдения обследованных детей показали, что у больных основной группы на 51% было меньше ОРЗ, чем в контрольной группе.


Таким образом, нами установлена эффективность применения “Трансфер Фактора Плюс” в комплексе иммунореабилитационных мероприятий у детей с РБ. Отмечена хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных действий.


Выводы:


  1. Применение “Трансфер Фактора Плюс” в комплексе иммунореабилитационных мероприятий у детей с рецидивирующим бронхитом положительно влияет на клиническое течение основного заболевания, уменьшает частоту случаев ОРЗ.
  2. Терапевтический эффект «Трансфер Фактор Плюс» у детей с рецидивирующим бронхитом связан с его иммуномодулирующими свойствами, в частности с влиянием на клеточное звено иммунитета (увеличение количества CD3+, CD4+ клеток, нормализация CD19+ клеток и иммунорегуляторного индекса), а также макрофагальные реакции слизистой дыхательных путей (по данным цитоморфологического исследования индуцированной мокроты).
  3. «Трансфер Фактор Плюс» может широко использоваться в комплексе иммунореабилитационных мероприятий у детей с рецидивирующим бронхитом и рассматриваться как средство вторичной профилактики при респираторной патологии.

 

4Life Research USA, LLC
Американская Фармацевтическая Компания

 Трансфер Фактор – в Армении только в круглосуточной аптеке АПИКОЛА.
Адрес: г. Ереван, ул. Исаакяна 35 (САС супермаркет, II этаж), телефон: 52 32 39

 

Автор. В.Ф. Лапшин. руководитель исследований, зав. отделением проблем аллергии и иммунореабилитации детей института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины доктор мед. наук, профессор. Т.Р. Уманец. ведущий научный сотрудник, канд. мед. наук. Киев –
Источник. 4lifedv.ru
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Коксаки- и ECHO инфекция у детей
Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Что такое Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Коксаки- и ECHO инфекция – это целая группа острых заболеваний – от легких лихорадок до миокардитов, менингоэнцефалитов и миалгий...

Болит голова у ребёнка: что делать и как лечить головную боль?
Болит голова у ребёнка: что делать и как лечить головную боль?

Дети тоже страдают от головных болей, хотя у них обычно это случается гораздо реже. В такой ситуации надо понимать, что делать и как лечить этот недуг. Расскажем в нашем материале...

Первая помощь при детских травмах: как спасти своего ребенка
Первая помощь при детских травмах: как спасти своего ребенка

Молодая мама постоянно находится в стрессе. Ведь ребенка нужно накормить, напоить, следить за ним ежесекундно. Не дай бог - пораниться, обожжется, ушибется! Уже в полгода малыш начинает все хватать в рот...

Первая доврачебная помощь
Колики у новорождённого: как избавиться от проблемы в домашних условиях
Колики у новорождённого: как избавиться от проблемы в домашних условиях

Молодых родителей постоянно пугают колики у новорождённых. Эта проблема с животиком у малышей появляется с завидной регулярностью и не обходит стороной практически никого. Сегодня расскажем...

Какие симптомы проявляются у детей при опухоли кости?
Какие симптомы проявляются у детей при опухоли кости?

Наш собеседник – ортопед-онколог, руководитель службы Онкоортопедии и костной патологии МЦ «Наири», Галуст Галустян.

- Как организуется медицинская помощь в рамках вашей службы...

Онкология
Преддиабет у взрослых и детей
Преддиабет у взрослых и детей

Преддиабет — довольно распространенное состояние у людей в возрасте от 20 до 79 лет; основную группу риска составляют лица старше 45 лет. Сегодня в мире насчитывается около 352-х миллионов человек...

Эндокринология
Кашель у ребенка: а если это бронхиолит? Советуемся с педиатром
Кашель у ребенка: а если это бронхиолит? Советуемся с педиатром

С диагнозом «бронхиолит» больше всего знакомы родители детей самого младшего возраста — до двух лет. Когда у ребенка кашель, рука сама тянется к «спасительным» антибиотикам, да и слово «бронхиолит» родители...

Аутизм у детей
Аутизм у детей

АУТИЗМ У ДЕТЕЙ Своевременное выявление признаков раннего детского аутизма и его лечение позволяет ребенку адаптироваться в окружающей среде и наладить контакт с близкими. Ранний детский аутизм...

Готовим ребенка к МРТ
Готовим ребенка к МРТ

То, что МРТ – это рядовое обследование, ребенку не докажешь. И чтобы не напугать свое чадо и избежать детских психологических травм, родителям придется хорошенько постараться...

Диагностика
Особенности герпеса у детей
Особенности герпеса у детей

Считается, что вирусом простого герпеса (ВПГ) заражены 90% людей. У многих из них периодически возникают симптомы инфекции. Болеют как взрослые, так и дети...

Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины
Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины

Ребенок простудился, кашлял – и вдруг стал задыхаться. Что делать в этой ситуации, и как поступать, чтобы такого не повторилось? Ларингоспазм – это состояние, при котором голосовая щель смыкается...

Первая доврачебная помощь
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины
Рвота у ребенка без температуры: возможные причины

Сама по себе рвота у ребенка не является заболеванием. Она появляется вследствие нарушений работы организма или болезнетворных инфекций и вирусов. Рвота у ребенка без температуры свидетельствует о том...

Удаление аденоидов: мнение эксперта
Удаление аденоидов: мнение эксперта

Аденоидами называют патологически увеличенную носоглоточную миндалину, вызывающую затруднение дыхания, расстройства слуха и другие осложнения. Чаще всего разращение миндалины происходит у детей...

ЛОР заболевания
Запах ацетона и боль в животе. Ацетонемический синдром у детей
Запах ацетона и боль в животе. Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром – это совокупность клинических проявлений, обусловленных увеличением концентрации кетоновых тел в крови. Ацетонемический синдром, или недиабетический кетоацидоз, встречается обычно...

Цистит у детей. Что делать, если он чувствует боль в конце мочеиспускания?
Цистит у детей. Что делать, если он чувствует боль в конце мочеиспускания?

Цистит – распространенная болезнь, с которой сталкиваются дети всех возрастов. Если цистит у ребенка долго не лечить, то болезнь получит серьезные осложнения...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ