Эхинококкоз

Возбудитель эхинококкоза — ленточный гельминт класса цепней длиной 2—7 мм.
Инвазия человека личинками эхинококкоза распространена повсеместно, особенно в местностях, в которых разводят овец и крупный рогатый скот. К эндемичным районам относятся Ав стралия, Южная Америка, Южная Африка, страны бассейна Средиземного моря, Россия (Дальний Восток, арктическая зо на). Как правило, паразит поражает печень, но может встретить ся в легких, мозге и костной ткани.

Причины заболевания. Источником инвазии являются соба ки, волки, лисицы, шакалы, рыси, которые питаются внутрен ностями инфицированных животных (например, овец и коров). В кишечнике собаки эхинококки развиваются до половозрелой особи, от которой отделяются членики, выползающие наружу. Каждый членик содержит около 800 яиц паразита. Человек и сельскохозяйственные животные могут быть только проме жуточными хозяевами паразита. Человек заражается случайно при потреблении пищи или при контакте с предметами внеш ней среды, загрязненными яйцами глиста, выделяющимися во внешнюю среду с фекалиями собак и волков, а также через лес ные ягоды, воду. Яйца паразита устойчивы во внешней среде и при температуре 2—20 °С сохраняются до 6 месяцев. При про хождении яйца по двенадцатиперстной кишке из него выходит личинка, которая внедряется в слизистую оболочку кишки, а за тем с током крови она уносится в печень, где чаще всего и за держиваются личинки. Незадержавшиеся в ней личинки попа дают в легкие или другие органы. Паразит, осевший в какомлибо органе, может разрушаться под влиянием защитных механиз мов хозяина или развиваться в кисты, достигающие 20 см и бо лее в диаметре. Жизненный цикл паразита поддерживается за счет взаимоотношений между травоядными и хищными живот ными. Первые служат промежуточным хозяином, а вторые по жирают внутренности больных животных.

Заболевание встречается у лиц, проживающих в странах с раз витой пищевой индустрией. Заражение происходит при прямом контакте с собаками или при употреблении овощей и воды, за грязненных землей. Чаще всего заболевают дети, но болезнь начинает проявляться через несколько лет после заражения. Определенные особенности эпидемиологического цикла отме чены в некоторых районах Канады и Аляски. Эхинококк рас пространен среди волков, личиночная форма встречается, в ос новном, у оленей, лосей, ланей.

Клинические проявления. У большинства больных эхинококко вые кисты не провоцируют симптоматики. Иногда симптомы инвазии возникают при сдавливании соседних органов расту щим паразитом. При эхинококкозе печени симптоматика забо левания появляется только при значительном увеличении раз мера кисты и сдавлении соседних органов, прежде всего крупных сосудов, и нарушения кровотока в них. При этом отмечаются тупые ноющие боли в правом подреберье, подложечной обла сти, которые отдают в спину и правое плечо. Тяжелыми ослож нениями эхинококкоза печени являются нагноение кисты, ме ханическая желтуха изза сдавления желчных путей.

На более ранних этапах заболевание диагностируется, если эхинококк локализуется в мозге и легких, когда существует опасность прорыва кисты в окружающие ткани. Распростра нение процесса может приводить к тяжелым поражениям брюш ной и плевральной полостей.

 
Легочный эхинококкоз, в противоположность печеночному, относительно чаще встречается у детей. При этом могут отме чаться одышка, кашель и кровохарканье. Кисты иногда про рываются в просвет бронха, их содержимое выделяется с мо кротой и частично попадает в легкие.

Эхинококковые кисты в головном мозге проявляются симп томами объемного абсцесса.

При локализации в костной ткани их обнаруживают толь ко при патологическом переломе кости.

Диагностика. Эхинококковые кисты в некоторых ситуациях распознаются при обычном рентгенографическом исследовании органов грудной клетки и брюшной полости. Поэтому детей, проживающих в эндемичном районе, необходимо обследовать с помощью рентгенографического и ультразвукового методов исследования сразу же, как только у них появляются первые подозрительные признаки. Применяется несколько сероло нических методов диагностики.

Лечение. Большое значение при выборе лечения имеет рас пространенность заболевания, а также противоглистная тера пия. Небольшие или частично обызвествленные кисты в пече ни не требуют медицинского вмешательства. Хирургическое лечение (резекция) показано при быстро увеличивающихся кис тах, сопровождающихся симптоматикой, при локализации эхинококка в костях и легочной ткани.

Вопросы, ответы, комментарии