Парагонимозы

Причина заболевания. Возбудителями заболевания являются трематоды яйцевидной формы, размером до 13 мм, поверхность их тела покрыта шипиками. Окончательные хозяева паразитов и источники возбудителей — люди, кошки, собаки, свиньи и ди кие плотоядные животные, которые выделяют яйца гельминтов с мокротой (и редко с фекалиями). Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски, дополнительные хозяева — пресно водные крабы и раки. Человек заражается при употреблении в пищу сырых пресноводных раков и крабов, в тканях которых содержатся инкапсулированные метацеркарии паразита. Вос приимчивость к заболеванию всеобщая. Основные очаги па рагонимоза существуют в ЮгоВосточной Азии и Африке, Центральной и Южной Америке. В России ограниченный очаг парагонимоза выявлен на Дальнем Востоке. Эпидемии, чаще всего, вспыхивают среди детей и подростков (возраст 11—15 лет).

Заглоченные человеком личинки освобождаются от оболоч ки и мигрируют через кишечную стенку в брюшную полость, затем в полость плевры и легкие, иногда в головной мозг и дру гие органы. Спустя 3 месяца гельминт начинает выделять яйца во внешнюю среду. Вокруг паразитов, располагающихся по парно, формируются полости диаметром 1—10 см, которые со временем фиброзируются и кальцифицируются. Яйца прони кают в бронхиолы, выделяются с мокротой или калом.

Клинические проявления. Инкубационный период составляет 2—4 недели. Короткий инкубационный период свойственен массивной инвазии. Характерны диспептические растройст ва — боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула. Хрони ческая фаза (спустя 2—3 месяца после заражения) характери зуется наличием симптомов интоксикации с периодами подъемов температуры тела до 39 °С и признаков поражения легких. Наиболее частыми симптомами являются кашель с гнойной мокротой (до 500 мл в сутки), нередко с примесью крови, боли в груди, одышка, обильные легочные кровотечения. На рентгенограммах грудной клетки выявляют специфические изменения. В мокроте находятся яйца паразитов. В дальнейшем признаки поражения легких угасают, происходит фиброзиро вание и кальцификация патологических очагов. При множе ственной нелеченой инвазии в стадии исходов развивается пневмосклероз.

Тяжелое течение парагонимоза возникает при заносе гель минтов и их яиц в головной мозг. Эта форма заболевания встречается преимущественно в эндемичных районах Дальне го Востока.

Прогноз. При интенсивной инвазии и своевременном лече нии прогноз заболевания благоприятный, при массивной ин вазии возможно развитие пневмосклероза. При поражении го ловного мозга прогноз серьезный.

Диагностика. В ранней фазе диагноз основан на клинико рентгенологических данных. В хронической фазе диагноз под тверждается при обнаружении яиц паразита в мокроте и кале.

Лечение. Назначают празиквантель после еды. Хороший лечебный эффект оказывают никлофолан и празиквантель. Применяют симптоматическое лечение. Контроль эффектив ности лечения осуществляют через 3—6 месяцев. При парагони мозе головного мозга в некоторых случаях показано хирур гическое вмешательство.

Профилактика. Основой профилактики является соблюде ние технологических приемов обработки и приготовления блюд из раков и крабов.

Вопросы, ответы, комментарии