Описторхоз

Причина заболевания — описторхис, кошачья двуустка, не большая трематода (длиной 4—13 мм и шириной 1—3,5 мм), па разитирующая в половозрелой стадии в желчных путях и прото ках поджелудочной железы

Окончательным хозяином гельминта, помимо человека, могут быть собака, кошка, свинья, лисица, песец и др., выделяющие яйца гельминта с фекалиями. Проме жуточным хозяином является пресноводный моллюск, а до полнительным — карповые рыбы (язь, лещ, плотва, голавль, елец, сазан и др.). Весь цикл развития продолжается 4—4,5 ме сяцев.

Человек заражается описторхозом при употреблении в пи щу сырой, малосоленой или термически плохо обработанной рыбы, содержащей живые личинки гельминта — метацеркарии, которые через 2 недели достигают половой зрелости и через 1 месяц начинают откладывать яйца. Количество паразитов у одного больного может колебаться от нескольких сотен и ты сяч до десятков тысяч (каждая особь продуцирует в день до 1000 яиц). Длительность жизни гельминта может достигать 10— 20 лет. Восприимчивость к инвазии всеобщая, наиболее яркие клинические проявления наблюдаются у прибывших в энде мичный очаг людей.

В России описторхоз наиболее распространен в бассейнах Иртыша, Оби, Камы и Волги.

Заглоченные человеком личинки в тонкой кишке освобож даются от оболочек, через несколько часов по общему желчно му протоку проникают во внутрипеченочные желчные протоки и ходы, в протоки поджелудочной железы, где спустя 2 недели превращаются в половозрелые особи, выделяющие яйца.

Клинические проявления. Инкубационный период — 2—4 не дели. У детей на первый план выступают токсические явления (похудание, отставание в физическом развитии), симптомы по ражения нервной системы (головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная потливость и слюноотделение), лихорадка, аллергические высыпания на коже. Позже возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, плохой аппетит, изжога, отрыжка, понос или неустойчивый стул), боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи. Нередко отмеча ется увеличение печени. У приезжих лиц наблюдается более тяжелое течение и быстрое развитие болезни.

Осложнения. Болезнь осложняется абсцессами печени, раз рывом паразитарной кисты, перитонитом и др. Описторхоз ока зывает неблагоприятное влияние на течение ряда инфекцион ных заболеваний (вирусный гепатит, брюшной тиф).

Прогноз. Прогноз, учитывая развитие тяжелых осложнений, серьезный.

Диагностика. Диагноз описторхоза ставят на основании эпи демиологических данных, факта обнаружения яиц паразита в желчи или фекалиях через 6 недель после заражения.

Лечение. В качестве специфического лечения для изгнания описторхисов наиболее эффективное действие оказывает пре парат хлоксил, который назначают на 2 дня. Препарат прини мают с молоком через 1 ч после легкого завтрака, обеда или ужина. Обычно сочетают с антигистаминными препаратами. При необходимости лечение повторяют через 2—3 месяца. В последнее время с успехом применяют препараты празикван тель, никлофолан.

Кроме специфического лечения, при описторхозе необхо димо проводить и лечение холецистита. Контроль лечения про водят через 2—3 месяца и затем через 4—6 месяцев.

Профилактика. Меры профилактики заключаются в охране водоемов от загрязнения фекальными отходами, ликвидации моллюсков, строгом санитарном надзоре за изготовлением рыб ных продуктов. Запрещается использование в пищу сырой или полусырой рыбы.

Вопросы, ответы, комментарии