Шистосомоз

По приблизительным данным этой формой гельминтоза стра дают около 200 млн человек в мире, в основном дети и молодые люди. В связи с разработкой и осуществлением проектов ир ригации (орошения) повышается вероятность дальнейшего распространения инфекции.

Причина заболевания. Человек заражается при контакте с во дой, в которой обитают метацеркарии — инвазивная форма па разита. Эти подвижные организмы, которые выходят из ин фицированных моллюсков, обладают способностью проникать через неповрежденную кожу человека за несколько минут. В подкожной клетчатке церкарии переходят в следующую ли чиночную форму — шистосомулу и мигрируют с кровью в лег кие, а затем — в печень. Уже через 2—3 недели гельминт попада ет в систему воротной вены. Половозрелые трематоды оседают в четко определенных участках. Взрослые особи имеют длину 1—2 см и отличаются от большинства других сосальщиков раз делением полов. Однако самка глиста постоянно сопровождает самца, прикрепляясь в особом желобке на боковой поверхности его тела. После оплодотворения она откладывает яйца в сосу дистых сплетениях. Яйца активно проникают через стенки со судов и окружающие ткани, достигая мочевых путей или про света кишечника. Часть оплодотворенных яиц не находит выхода наружу. Они внедряются в ткани окончательного хозяина. Впо следствии они развиваются, попадая в пресную воду. В воде из яиц выходят подвижные мирацидии, проникающие в организм промежуточного хозяина, — особые виды пресноводного мол люска. В них происходит бесполое размножение личиночных поколений, и уже через 4—6 недель в воду начинают поступать зрелые церкарии.

Человек является окончательным хозяином шистосом, зара жение которыми сопровождается выраженными симптомами. Описаны случаи заболевания собак и крупного рогатого скота. Распространенность шистосомоза определяется несколькими факторами, в том числе состоянием канализации, наличием моллюсков — промежуточных хозяев паразита, социальноги гиеническими условиями. В эндемичных районах уровень за болеваемости повышается с возрастом и достигает максимума у лиц в возрасте 10—20 лет, затем начинает снижаться.

Как правило, степень глистной инвазии невелика. Только у немногих больных молодого возраста происходит массивная инвазия. У детей шистосомоз наиболее распространен и про является тяжело, чаще всего сопровождается осложнениями.

Клинические проявления. Большинство инвазированных лиц не чувствуют себя больными. Симптомы появляются только при тяжелых формах заболевания. Проникновение церкариев че рез кожу сопровождается появлением зудящих высыпаний («че сотка купальщика»), особенно у лиц, ранее инфицированных. При массивной инвазии через 4—8 недель может развиться со стояние, которое сопровождается лихорадкой, профузным по том, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки.

Хронические формы шистосомоза у детей проявляются нару шением мочеиспускания, учащенными позывами. В моче нахо дят эритроциты, яйца глист и небольшое количество лейкоци тов. В более поздних стадиях возможно развитие обструктивных изменений мочевыводящих путей.

Выраженные изменения их выявляют почти у половины зараженных шистосомами детей, проживающих в эндемичном районе. Тяжесть заболевания, как правило, соответствует мас сивности инфекции, но нередко выраженные нарушения вы являют у детей, инфицированных небольшим числом парази тов. Впоследствии возможно развитие хронической почечной недостаточности, вторичной инфекции мочевых путей и даже рака мочевого пузыря.

Хронические формы шистосомоза у детей проявляются бо лями в животе, кровавым поносом и другими нарушениями функции кишечника. Нередко кишечная стадия проходит не замеченной.

Диагностика. Яйца шистосом обнаруживаются в выделениях больного человека. Количественное определение их помогает оценить массивность инвазии. Мочу для исследования необ ходимо собирать в середине дня (это период максимального выделения яиц), и небольшую порцию ее (10 мл) фильтруют. Исследование кала в мазках — основной метод диагностики соответствующих форм гельминтоза.

Лечение. Лечение проводится с учетом массивности инфек ции. Прациквантел (празиквантель) является препаратом вы бора для лечения больных, зараженных всеми видами шисто сом. Его назначают для приема внутрь однократно или дробно.

Профилактика. Распространенность шистосомоза среди на селения эндемичных районов можно уменьшить с помощью со кращения или ликвидации резервуара инфекции. Эффектив ные лекарственные средства, назначаемые для приема внутрь однократно, — реальный путь к достижению этой цели. Другие мероприятия, например санитарные, социальноэкономические и местные, направленные на уничтожение моллюсков, имеют вспомогательное значение.

Вопросы, ответы, комментарии