ЛЯМБЛИОЗ

Заражение лямблиозом было признано причиной инфек ционной диареи. Дети заболевают чаще взрослых, причем по раженность детей лямблиозом достигает 40—60%. Заболевание наиболее распространено среди лиц с недостаточностью пита ния или нарушениями иммунитета. 

Человек заражается, употребляя воду и продукты питания, загрязненные цистами паразита. В организме человека и жи вотных лямблии имеют две формы существования — вегетатив ную и в виде спор. В вегетативной форме лямблии находятся в верхних отделах тонкой кишки. При попадании в толстую кишку вегетативные формы превращаются в цисты, которые выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Цисты вы деляются с калом больных и могут сохранять жизнеспособ ность в водной среде более трех месяцев. Только фильтрован ная водопроводная вода свободна от цист лямблий. Обычно используемые для очистки воды концентрации хлора не ока зывают на них губительного воздействия. На инфицированном белье, полотенцах цисты лямблий сохраняются от 6 ч до 2 су ток. При комнатной температуре цисты лямблий сохраняют жизнеспособность в течение 4—5 дней, в песчаной почве — до 12 дней, на солнце — до 9 дней.

Еще недавно человека считали единственным резервуаром инфекции, но в настоящее время установлено, что лямблии па разитируют и в организме собак, кошек, бобров, не исключа ется возможность заражения от мышевидных грызунов. Боль ной человек выделяет во внешнюю среду огромное количество лямблий. Контактнобытовой путь заражения через предметы домашнего обихода (общие полотенца, игрушки и т.д., загряз ненные цистами лямблий) часто отмечается среди детей. От мечено, что у детей, имеющих вредные привычки: держать па лец во рту, грызть ногти, карандаши, ручки и др., практически в 100% случаев выявлялись лямблии.

Клинические проявления. Заболевание чаще встречается у де тей, чем у взрослых. Для проявлений заболевания характерны диарея, уменьшение массы тела и плохое самочувствие. Забо левание может начаться остро или постепенно, возможно сам оизлечение или развитие прогрессирующей упорной диареи и дистрофии. Длительное протекание лямблиоза в организме человека оказывает неблагоприятное действие на иммунную систему организма и способствует развитию аллергических и аутоиммунных реакций.

Острое течение лямблиоза ограничивается 5—7 днями, и у большей части больных симптомы болезни исчезают са мопроизвольно в течение 1—4 недель.

Хроническое течение лямблиоза отмечается, главным об разом, у детей дошкольного возраста и проявляется в виде рецидивов. К наиболее постоянным симптомам лямблиоза у детей относятся: стойкая обложенность языка, вздутие живо та, метеоризм и урчание в кишечнике, увеличение печени, болезненность в точках желчного пузыря. У детей старшего возраста и подростков отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, голово кружение, плохой сон. У детей раннего возраста наблюдается многократно в течение суток кашицеобразный стул, реже — запоры. Очень часто встречается бессимптомное носитель ство.

Диагноз. Паразиты могут быть обнаружены в кале больных. Может потребоваться неоднократное проведение исследования кала и содержимого двенадцатиперстной кишки, так как цис ты выделяются непостоянно.

Лечение. Лечение лямблиоза комплексное. Важно соблюдать диету и режим питания, что ухудшает размножение лямблий; ввести в рацион питания продукты, которые выполняют роль сорбентов: каши, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло. Рекомендуется огра ничить употребление углеводов, особенно сладкого. Прием жел чегонных препаратов уменьшает застой желчи в пораженном желчном пузыре (раствор сернокислой магнезии 5%ной или 10%ной, яичные желтки, сорбит, аллахол, хофитол). Рассла блению желчных путей способствуют и спазмолитики — но шпа, папаверин, препараты барбариса обыкновенного. Хоро ший эффект оказывает очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа у де тей раннего и старшего возраста, прием ферментов (фестал, мезим форте, панкреатин).

Одновременно проводится антипаразитарное лечение. Применяют препараты: трихопол (метронидазол), макмирор, тинидазол (фазижин), фуразолидон и др. в возрастной курсо вой дозе. Через 7—10 дней необходимо повторить курс антипа разитарной терапии. После этого с целью повышения защит ных сил организма ребенка и улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (черно слив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.

Профилактика. Распространение инфекции в учреждениях закрытого типа можно предупредить с помощью своевремен ного выявления и соответствующего лечения лиц — бессимп томных паразитоносителей, соблюдения правил личной гигие ны, употребления только фильтрованной водопроводной воды или только кипяченой воды. Специфическая и медикаментоз ная профилактика лямблиоза не разработана.

Вопросы, ответы, комментарии