УРОЛИТИАЗ

Уролитиаз — это заболевание мочевыделительной системы с затруднением оттока мочи и скоплением в чашечках, лохан ках и мочевыводящих путях большого количества труднораство римых солей (камней в почках). Почечные камни встречаются во все возрастных периодах, в том числе и в грудном возрасте. Наи более часты они у детей дошкольного возраста. Чаще всего кам ни локализуются в лоханках и чашках, мочеточниках и моче вом пузыре.

Причины развития болезни. Предрасполагающими фактора ми являются различные аномалии. Застой мочи, нарушения от тока мочи, инфекции мочевых путей; часто образование камней наблюдается у больных, долго лежащих в постели. Малая по движность усиливает функцию откладывания солей в костях и вызывает избыточное появление кальция в моче. Образование камней наблюдается при цистинурии (наличии серосодержа щей аминокислоты в моче), гипероксалатурии (наличии щаве левой кислоты в моче). Преобладающая часть камней содержит неорганический кальций (карбонат, фосфат кальция, щавеле вокислый кальцит). Реже встречаются органические компонен ты — камни, состоящие из мочевой кислоты, цистина или ксан тина.

Признаки заболевания. Боли в области живота или поясницы, колики, жалобы при мочеиспускании в детском возрасте часто отсутствуют, уролитиаз обнаруживается только при исследова нии, проведенном по поводу наличия крови или гноя в моче.

Дети с появлением примеси крови в моче, не сопровождаю щемся болями, часто поступают в больницу с диагнозом пи елонефрита, а при состояниях, сопровождающихся болями, часто фигурирует подозрение на аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Диагноз часто уста навливается уже простой рентгенограммой живота, так как большинство камней содержит кальций и поэтому хорошо различимо.

Органические камни на простом рентгеновском снимке мо гут не обнаруживаться и определяются только при пиелогра фии. Так как аномалии развития предрасполагают к образо ванию камней, для исключения этой причины проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих пу тей. Диагностической задачей является также выявление воз можных аномалий обмена веществ.

Принципы лечения. Назначается обильное введение жидкости и содержащих масла препаратов, например цистенала, назна чение спазмолитических препаратов (лекарств, уменьшающих мышечные сокращения) — например, папаверина. Может воз никнуть необходимость в хирургическом удалении камня. Обя зательно лечение сопутствующей инфекции мочевых путей, изменений обмена веществ (накопления солей). При камнях, со держащих струвит, карбонат, апатит или фосфат кальция, пока зано подкисление мочи дачей манделамина, хлористого аммо ния или бетацида. В ряде случаев камни могут раствориться за 3—6 недель. При камнях, содержащих фосфат кальция, также подкисляют мочу. Кишечное всасывание фосфатов может быть ограничено дачей внутрь гидроксида алюминия. Для растворе ния камней, содержащих щавелевокислый кальций, или для профилактики их возникновения можно назначать лимонно кислый магний и натрий. Для растворения камней, состоящих из мочевой кислоты, рекомендуется подщелачивание цитратом натрия и калия.

Вопросы, ответы, комментарии