ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ НЕБНЫХ МИНДАЛИН (ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ)

У детей данное заболевание встречается часто.
Предпосылками для развития хронического тонзиллита яв ляются анатомофизиологические и гистологические особенно сти, наличие в лакунах микрофлоры, нарушение защитнопри способительных механизмов в миндальной ткани.

Наиболее часто хронический тонзиллит начинается после ан гины. Воспалительный процесс в тканях миндалин при этом пе реходит в хроническую форму. Возникновению и развитию хро нического тонзиллита способствует постоянное инфицирование из кариозных зубов, хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.

Наиболее частым возбудителем хронического тонзиллита мо гут быть зеленящий и .гемолитический стрептококки, стафи лококк и другие возбудители.

Патологоанатомические изменения локализуются в эпите лиальном покрове и стенках лакун миндалин, в их паренхиме и строме.

Наиболее достоверными признаками хронического тонзил лита являются изменения миндалин, выявляемые при осмотре.

Часто обострение хронического тонзиллита бывает 2—3 раза в год, но ангины бывают и чаще.

Различают компенсированные и декомпенсированные фор мы хронического тонзиллита. Основными жалобами являются частые ангины в анамнезе, неприятный запах изо рта, ощуще ние неловкости или инородного тела в горле при глотании. При осмотре и опросе родителей отмечаются отклонения со стороны нервной системы, которые выражаются в плаксивости, раздра жительности, нарушении сна, ночных страхах, снижении успе ваемости. У детей отмечаются головная боль, головокружения, может быть длительный субфебрилитет, иногда заболевание мо жет осложняться отитом. У детей старших возрастов может воз никнуть синусит. Развиваются отклонения со стороны сердеч нососудистой системы в виде кардиотонзиллярного синдрома.

У детей при осмотре отмечается увеличение миндалин, их по верхность разрыхлена. Характерным для хронического тонзилли та является наличие жидкого, казеозного или в виде пробок гной ного содержимого с неприятным запахом.

С диагностической целью содержимое лакун выдавливает ся шпателем.

Другим характерным признаком является увеличение лим фатических узлов, подчелюстных, шейных, расположенных по переднему краю грудиноключичнососцевидных мышц.

При простой форме отсутствует интоксикация и нарушение общего состояния организма.

При токсикоаллергической форме, кроме симптомов прос той формы, имеются симптомы интоксикации: периодическая утомляемость, периодические боли в суставах, сердце, функцио нальные расстройства сердечнососудистой, нервной и почеч ной систем. При этой форме периодически наступают биохи мические, иммунологические и другие симптомы. Некоторые общие заболевания имеют единую с хроническим тонзиллитом этиологию (ревматизм, инфекционный полиартрит и др.).

Диагностика основывается на клинических симптомах и дан ных объективного обследования.

Со стороны крови — умеренный лейкоцитоз или лейкопе ния, лимфоцитопения. СОЭ чаще в норме, но в период обост рения может достигать 20—25 мм/ч.

Лечение. Тактика лечения хронического тонзиллита обуслов ливается его формой. При простом тонзиллите начинают с кон сервативного лечения, отсутствие эффекта после 3—4 курсов ука зывает на необходимость удаления миндалин.

Рекомендуются:

1. закаливающие процедуры, ЛФК, гимнастика;
2. промывание миндалин дезинфицирующими растворами (фурацилин 1 : 5000, риваноль 0,1%ный);
3. при лечении хронического тонзиллита целесообразно назна чение антибиотика по результатам посева, иногда применя ются бактериофаги;
4. из физиотерапевтических процедур — УВЧ, ультразвук, ультрафиолетовое облучение миндалин.

Показаниями для удаления миндалин являются: хроническая интоксикация с поражением органов и систем, поражение внутренних органов, связанное с хроническим тонзиллитом. Про ведение хирургического лечения по сравнению с лекарствен ной терапией снижает возникновение рецидивов. После прове дения эктомии рекомендуется санаторнокурортное лечение на курортах с морским климатом.

Вопросы, ответы, комментарии