Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

ЖЕНЩИНА. Болезни

Климактерический период и заместительная гормональная терапия

Климактерический период и заместительная гормональная терапия

Климактерический период и заместительная гормональная терапия

Климакс (от греч. climacter - ступень лестницы) - это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме женщины преобладают инволюционные процессы в репродукvтивной системе, прекращаются детородная и менструальная функции.

Вслед за морщинами приходят болезни, перестают радовать отношения с противоположным полом, нарастают депрессия, раздражительность и недовольство. Нашим пещерным праматерям повезло больше. Вероятнее всего, они просто не успевали «насладиться» особенностями климактерического периода, поскольку задолго до его наступления оказывались, к примеру, в пасти саблезубого тигра. Везенье, правда, весьма сомнительное, особенно с учетом благотворного влияния прогресса. Теперь мы не только живем дольше, но и научились бороться с неприятностями, столь обильно преподносимыми жизнью вообще и климактерическим периодом в частности.

 

Пауза, назначенная природой

 

В современном мире все большую актуальность приобретают медико-социальные проблемы, связанные с климаксом. По прогнозам ВОЗ, к 2015 году 46% женского населения планеты будут находиться в возрасте старше 45 лет, причем 85% из них предстоит столкнуться с проблемами «неизбежной ступени». И это при том, что климактерический возраст, как правило, является возрастом наибольшей социальной активности женщины, накопившей определенный жизненный и творческий опыт, который она с пользой может использовать в обществе. Но именно этому периоду свойственны определенные изменения, происходящие в организме, которые отрицательно влияют на качество жизни женщины.

 

Для начала следует уяснить, какие именно «подступени» ожидают женщину в климактерический период. Итак, что такое менопауза? Это окончательное прекращение менструаций, возникшее вследствие утраты фолликулярной функции яичников. Но менопауза не является «однократным» событием. Существует переходный период между регулярными (предменопаузальными) менструациями и последним менструальным кровотечением, во время которого происходят первые изменения, связанные с менопаузой. Этот период именуется перименопаузой. Он начинается в среднем за 4 года до менопаузы и продолжается в течение года после наступления аменореи (прекращения кровотечений).

 

Перименопауза - время больших гормональных изменений в организме женщины, с которыми связано возникновение целого ряда неприятных симптомов как долгосрочного, так и краткосрочного характера. Самыми ранними из них являются так называемые приливы и пот­ли­вость в ночное время, депрессивное состояние и раздражительность.

 

Физиологическая менопауза может быть установлена только по истечении 12 месяцев, в течение которых менструальные кровотечения отсутствовали.

 

Через год после наступления менопаузы представительницы слабого пола вступают в период постменопаузы. С ранним постменопаузальным периодом связаны упомянутые выше неприятные симптомы, продолжающиеся, как правило, от 2 до 5 лет. Со временем нарастают и усугубляются такие симптомы, как сухость и зуд во влагалище, потеря сексуального влечения, боль при мочеиспускании. Кроме того, в течение первых нескольких лет, следующих за менопаузой, происходит стремительная потеря костной массы, возрастает риск развития остеопороза (повышенная хрупкость костей, которая является причиной частых переломов) и сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Еще в 1950-е годы было установлено, что повышение низкого уровня эстрогенов в период постменопаузы с помощью эстрогенсодержащей ЗГТ имеет целый ряд преимуществ.

 

Когда эстрогены в дефиците


Итак, в симптомокомплексе патологических состояний, осложняющих течение климактерического периода, выделяют ранние (приливы, ночная потливость, головная боль, измененное либидо, депрессия), средневременные (урогенитальные расстройства, атрофический вагинит) и поздние (остеопороз, сердечно-сосудистая патология) симптомы. Основной причиной их возникновения является дефицит эстрогенов - женских половых гормонов. Именно снижение содержания эстрогенов в крови и является механизмом, запускающим цепь патологических реакций, поскольку они принимают участие в регуляции работы всех органов и систем организма женщины. Например, посредством воздействия на центральную нервную систему регулируются настроение, работоспособность и сексуальное поведение женщины. Эстрогены обеспечивают связывание кальция в костной ткани и, таким образом, защищают женщину от переломов.

 

Крайне чувствительны к воздействию эстрогенов половые органы и нижние отделы мочеполовой системы. Поэтому с угасанием функции яичников связаны не только невозможность деторождения, но и такие «приятности», как недержание мочи и атрофические изменения во влагалище. Из-за гормонального дефицита истончаются и теряют эластичность слизистая оболочка и кожа половых органов, а секс становится испытанием на выносливость.

 

От содержания эстрогенов зависит также внешний вид женщины. Эластичность и красоту кожи обеспечивают структуры, содержащие коллаген, а при недостатке эстрогенов коллагеновые волокна начинают разрушаться, появляются морщины.

 

«Золотой стандарт»


Поскольку при климаксе большинство неприятных ощущений и заболеваний возникает в результате снижения и «выключения» функции яичников, то «золотым стандартом» профилактики и лечения этих состояний является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Цель ЗГТ - «фармакологически» заменить гормональную функцию яичников у женщин, которые испытывают дефицит половых гормонов, то есть извне снабдить их организм недостающими гормонами.

 

Сегодня высокая эффективность ЗГТ в лечении и профилактике осложнений, возникающих в постменопаузальный период, доказана результатами ряда широкомасштабных исследований, согласно которым риск развития инфаркта миокарда на фоне ЗГТ снижается на 30–35%, инсульта - на 30–40%, переломов шейки бедра - более чем на 50%. ЗГТ быстро минимизирует приливы и улучшает настроение, а также устраняет симптомы, связанные с нарушениями функции мочеполовой системы. Отмечено, что смертность среди женщин, применяющих ЗГТ, ниже, чем среди тех, кто не использует «золотой стандарт».

 

Современные принципы ЗГТ

 

К первому принципу применения ЗГТ следует отнести назначение гормонов в минимально эффективных дозах. Это означает, что выбор этих доз должен определяться тем, достаточны ли они для поддержания трофики тканей, профилактики и устранения климактерических и поздних менопаузальных нарушений. При ЗГТ возможно применение монотерапии эстрогенами (у женщин с удаленной маткой), при сохраненной матке обязательным является назначение комбинации эстрогенов с прогестагенами в различных режимах.

 

Одним из основных принципов применения ЗГТ сегодня является использование так называемых натуральных эстрогенов. Это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщины; их применение наиболее безопасно.

 

Следует отметить, что принципы ЗГТ в период перименопаузы основываются на последовательном назначении эстрогенов и прогестагенов в циклическом режиме для облегчения климактерических симптомов и поддержания регулярных циклов. После наступления менопаузы основной целью лечения является улучшение качества жизни женщины (физически и психически), предупреждение развития расстройств со стороны мочеполовой системы, а также профилактика поздних метаболических расстройств (остеопороза, атеросклероза, болезни Альцгеймера и др.), вследствие чего в постменопаузальный период предпочтительно назначение гормональных препаратов в непрерывном режиме. Это означает, что для достижения лечебного эффекта и в целях профилактики продолжительность ЗГТ должна составлять около пяти лет.

 

Нужно обязательно учитывать и тот факт, что значительная потеря минеральной плотности костей является лишь частично обратимой. Приостановить развитие остеопороза, а тем более предотвратить его возможно только при условии своевременности назначения ЗГТ.

 

На современном этапе развития медицины ЗГТ является основным методом терапии климактерического синдрома, хотя правильно и своевременно подобрать необходимое лечение в данном случае может только врач.

 

Источник. РА - Журнал “Фармацевт практик” 3-2007 (3)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Опухолевая патология шейки матки: онколог-гинеколог Жирайр Малакян. nairimed.com
Опухолевая патология шейки матки: онколог-гинеколог Жирайр Малакян. nairimed.com

Рак шейки матки является одной из тех немногочисленных патологий, причина возникновения которых доподлинно известна – почти в 80% случаев это - папилломавирус человека, который, в основном, передаётся половым путём...

Онкология Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Синдром поликистозных яичников: ранний признак можно увидеть на лице
Синдром поликистозных яичников: ранний признак можно увидеть на лице

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно выявляется, когда пара пытается завести ребенка – это основная причина женского бесплодия...

Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Признаки сахарного диабета и повышенного сахара у женщин
Признаки сахарного диабета и повышенного сахара у женщин

Симптомы повышенного сахара важно выявить на ранних стадиях, чтобы вовремя начать лечение и избежать осложнений...

НОВОСТИ. Женщина: болезни НОВОСТИ. Эндокринная система
Ноет низ живота: ранние признаки рака шейки матки
Ноет низ живота: ранние признаки рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественное новообразование, прорастающее из слизистой оболочки шейки матки. На ранних стадиях успешно лечится, поэтому нужно обращать внимание на сигналы, которые подает организм...

Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Гинекологические пессарии доказали эффективность в лечении пролапса тазовых органов
Гинекологические пессарии доказали эффективность в лечении пролапса тазовых органов

Старение населения в сочетании с растущим ожирением привело к тому, что у большего числа женщин наблюдается пролапс тазовых органов. Общие варианты лечения включают реконструктивную хирургию таза или использование...

НОВОСТИ. Акушерство и урогинекология
Молочница: причины, по которым женщины сталкиваются с неприятностью
Молочница: причины, по которым женщины сталкиваются с неприятностью

Молочница является одним из самых распространенных заболеваний среди женщин. Вагинальный кандидоз проявляется из-за грибка рода Candida. Но почему он появляется в организме? Давайте разбираться вместе...

Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Что такое хирургическая гистероскопия или гистерорезектоскопия?»: акушер-гинеколог Марианна Адамян
Что такое хирургическая гистероскопия или гистерорезектоскопия?»: акушер-гинеколог Марианна Адамян

Хирургическая гистероскопия – это минимально инвазивное гинекологическое вмешательство, в ходе которого оптический эндоскоп вводится через шейку матки в полость матки с целью лечения многочисленных...

Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Дисфункция яичников: как распознать и что делать
Дисфункция яичников: как распознать и что делать

Дисфункция яичников представляет собой нарушение деятельности органов женской половой системы, ответственных за развитие и созревание яйцеклеток. Причины делятся на инфекционные, эндокринные...

Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Рак молочной железы: как его лечат
Рак молочной железы: как его лечат

По инициативе ВОЗ 15 октября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с раком молочной железы. Почти во всех развитых странах мира в этот день, а также на протяжении всегооктября проводятся мероприятия...

Онкология
Названы 5 причин возникновения рака груди
Названы 5 причин возникновения рака груди

Наследственность, чрезмерный загар, курение внесены врачами в список причин, провоцирующих возникновение рака груди. Об эти факторах сообщается на сайте подмосковного Минздрава...

Онкология
Гестационный сахарный диабет: причины, лечение и послеродовое наблюдение
Гестационный сахарный диабет: причины, лечение и послеродовое наблюдение

Сахарный диабет во время беременности может указывать на предрасположенность женщины к сахарному диабету 2 типа в будущем...

Беременность, роды Перинатология, акушерство и уро-гинекология Эндокринология
Швейцарские женщины живут дольше всех в мире
Швейцарские женщины живут дольше всех в мире

Ученые определили 15 стран мира, в которых отмечается наибольшая продолжительность жизни. К сожалению, Россия не попала в этот рейтинг. Длительное время было принято считать, что страной с максимально долгой продолжительностью...

НОВОСТИ. Женщина: цифры и факты НОВОСТИ. Цифры и факты
Созданы контрацептивы в виде сережек для ушей
Созданы контрацептивы в виде сережек для ушей

Учёные разработали новую разновидность контрацептивов, которая помещается в серьги. Она передаёт в кровоток женщины синтетические гормоны через мочки ушей...

НОВОСТИ. Женское здоровье НОВОСТИ. Акушерство и урогинекология
Инфаркт у женщин – атипичные
Инфаркт у женщин – атипичные

Инфаркт может настичь кого-угодно и даже тех, у кого никогда не было предпосылок к каким-либо заболеваниям сердца. Помимо явных симптомов инфаркта существуют и «скрытые», из-за чего больной может...

Кардиология, ангиология
Как не нужно лечить молочницу в домашних условиях
Как не нужно лечить молочницу в домашних условиях

«Как лечить молочницу в домашних условиях?» Этот вопрос часто задают на форуме и в разделе консультаций Likar.info. Лечить молочницу в домашних условиях не только бесполезно, но и опасно...

Перинатология, акушерство и уро-гинекология

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ