Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

НОВОСТИ. Цифры и факты из Армении

Одновременная операция по лечению сужения сонной артерии и закупорки аорты

Одновременная операция по лечению сужения сонной артерии и закупорки аорты

Самому распространенному заболеванию по закупорке артерии – атеросклерозу присущи так называемые мультифокальные поражения. Это означает, что атеросклероз поражает сразу несколько артерий организма. Наиболее часто встречаются различные комбинации поражения коронарных, сонных артерий и артерий нижних конечностей.

На сегодняшний день существуют несколько способов эффективного лечения сужения/ закупорки артерий – протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, баллонная дилатация и стентирование. Выбор способа лечения, (при других равных обстоятельствах), зависит от наличия сопутствующих заболеваний и степени их проявления.

Недавно в медицинском центре “Эребуни” произошел весьма характерный случай: была проведена одновременная операция по лечению сужения сонной артерии и закупорки аорты.
 
Одновременная операция по лечению сужения сонной артерии и закупорки аортыБольной Р.А., 61 г., перенес  инфаркт миокарда, что является следствием коронарных сосудов сердца. Кроме этого, у него наблюдалась мерцательная аритмия. Больной находился под наблюдением кардиолога, принимал варфарин (в последнее время  принимал нерегулярно). Более десяти лет назад у него был диагностирован сахарный диабет, для лечения которого принимал таблетки, а в последнее время – инсулин. Одновременно он продолжал курить около 20 сигарет в день. В течение последнего года жаловался на хромоту, боли в правой голени после ходьбы 150-200 метров, однако обследования не прошел и не лечился. Несколько месяцев тому назад у него было обнаружено новообразование простаты, злокачественный характер которого был установлен при обследовании (не исключается метастатическое поражение лимфатических узлов и в костях (диагноз нуждается в подтверждении). Больной был госпитализирован в клинику по причине воспаления легких, но во время лечения внезапно начались боли в правой нижней конечности, похолодание, онемение, стало невозможной ходьба.

У больного была диагностирована закупорка артерии левой нижней конечности, был приглашен сосудистый хирург и 19/08/2015 г. больной был перевезен в медицинский центр “Эребуни”.

В следствие дополнительных обследований у больного было обнаружено:
 

  • Закупорка конечной части брюшной аорты и обеих подвздошных артерий. При этом, закупорка правой подвздошной артерии произошла раньше и была причиной перемеживающей хромоты, а закупорка аорты и левой подвздошной артерии произошла за 3 дня- на фоне уже имеющегося сужения. Артериальное кровообращение левой конечности резко ухудшено, существует реальная угроза развития гангрены. (SCANCT)
  • Было обнаружено сужение обеих внутренних сонных артерий до 75% (сужение почти равномерное, слева присутствует пристеночный тромб).


Кроме вышеперечисленного, в результате диагностики у больного было обнаружено также следующее:
 

  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, постоянная мерцательная аритмия, хроническая сердечная недостаточность NYHA II-III, сахарный диабет II степени (инсулинопотребный), декомпенсация,
  • рак предстательной железы с метастатическими поражениями,
  • хронический бронхит, перенесенное двухстороннее воспаление легких.


Основной жалобой больного было состояние левой нижней конечности. Однако наличие двустороннего сужения сонных артерий требовало первоочередного вмешательства именно на этом бассейне. Лишь после этого вторым этапом возможна операция на аорте, и предпочтение отдается открытой операции аорто-бедренного бифуркационного шунтирования, т.е. наложения протеза от аорты до обеих бедренных артериях. В то же время наличие множества патологий делает излишне рискованной объемную открытую операцию. Исходя из этого, единственной возможностью обеспечить приток артериальной крови в нижние конечности и избежать гангрены остается наложение протеза от подключичной/подмышечной артерии до бедренной – аксилло-феморальное шунтирование.

  • Таким образом, было решено произвести левостороннюю каротидную эндартерэктомию одновременно с левосторонним аксилло-феморальным шунтированием.

 
Поэтому, учитывая необходимость проведения первичного вмешательства на сонных артериях, резкое нарушение кровообращения левой нижней конечности и наличие прочих заболеваний, было решено одновременно провести левостороннюю каротидную эндартэректомию и бедренное шунтирование слева.

 

Одновременная операция по лечению сужения сонной артерии и закупорки аорты Одновременная операция по лечению сужения сонной артерии и закупорки аорты


После соответствующих подготовительных мероприятий, 20/08/2015 под общим наркозом, руководителем Службы сосудистой и лазерной хирургии А.С. Бадаляном было произведено оперативное вмешательство, которое длилось около 3,5-4 часов и прошло без осложнений. Кровообращение в  нижней конечности значительно улучшилось, боли ощутимо ослабли, больной в состоянии ходить до 200 м без болей в левой ноге. Больной был выписан 29/08/2015.
Планируется проведения вмешательства на правой внутренней сонной артерии после завершения первого этапа онкологического лечения.

Нужно отметить, что вмешательства отдельно  на сонных артериях,  нижних конечностях или аорте в нашей клинике проводятся часто, в повседневном режиме. Однако одновременно проводимые вмешательства, которые осуществляются при наличии других тяжелых заболеваний, являются уникальными в своем роде.

Источник. erebouni.am
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

В МЦ ЭРЕБУНИ спасена жизнь больного с редкой патологией. erebunimed.com
В МЦ ЭРЕБУНИ спасена жизнь больного с редкой патологией. erebunimed.com

69-летний мужчина был доставлен в Медицинский Центр ЭРЕБУНИ и госпитализирован в отделение реанимации с предварительным диагнозом острое желудочно-кишечное кровотечение, анемия. Год назад отмечались рецидивирующие...

Новости
В МЦ ЭРЕБУНИ удалена большая злокачественная опухоль, занимающая четверть головного мозга. erebunimed.com
В МЦ ЭРЕБУНИ удалена большая злокачественная опухоль, занимающая четверть головного мозга. erebunimed.com

Родственники 70-летней женщины за последний месяц заметили трудности в восприятии и выражении информации. Со временем женщина стала жаловаться на слабость, а затем возникли серьезные проблемы с ходьбой...

НОВОСТИ. Нервная система НОВОСТИ. Онкология Новости
В МЦ ЭРЕБУНИ открылась Клиника боли. erebunimed.com
В МЦ ЭРЕБУНИ открылась Клиника боли. erebunimed.com

В МЦ ЭРЕБУНИ открылась новая современная служба, соответствующая мировым стандартам - Клиника боли. Она оснащена всеми необходимыми техническими возможностями, а врачи прошли повышение квалификации у ведущих...

Новости
Спасена жизнь больного с колото-резаной раной сердца. erebunimed.com
Спасена жизнь больного с колото-резаной раной сердца. erebunimed.com

49-летний мужчина был перевезен в МЦ ЭРЕБУНИ на машине скорой помощи в крайне тяжелом состоянии: без сознания, с колото-резаной раной левой половины груди. До прибытия в медицинский центр была проведена сердечно-легочная реанимация...

НОВОСТИ. Хирургия Новости
Министр здравоохранения Анаит Аванесян посетила МЦ ЭРЕБУНИ. erebunimed.com
Министр здравоохранения Анаит Аванесян посетила МЦ ЭРЕБУНИ. erebunimed.com

Министр Анаит Аванесян и ее заместитель - Артем Смбатян вместе с Учредителем Медицинского Центра ЭРЕБУНИ - профессором Арутюном Кушкяном осмотрели обновленную поликлинику МЦ ЭРЕБУНИ, ознакомились...

Новости
Операция уникального случая закрытым способом. erebunimed.com
Операция уникального случая закрытым способом. erebunimed.com

В МЦ ЭРЕБУНИ проведена операция эндоскопическим методом редко встречающегося заболевания- дивертикула Ценкера 50-летний мужчина обратился в МЦ ЭРЕБУНИ с жалобами на постоянный дискомфорт в области пищевода...

НОВОСТИ. Хирургия НОВОСТИ. Пищеварительная система
В МЦ ЭРЕБУНИ около 10 оперированных детей получили возможность слышать. erebunimed.com
В МЦ ЭРЕБУНИ около 10 оперированных детей получили возможность слышать. erebunimed.com

Месяц назад профессор университетской клиники USLA Акира Ишияма вместе с руководителем ЛОР-отделения МЦ ЭРЕБУНИ Артуром Шукуряном в очередной раз провел ряд операций по программе кохлеарной имплантации...

Новости
После продолжительной борьбы и многочисленных выкидышей женщина родила ребенка. erebunimed.com
После продолжительной борьбы и многочисленных выкидышей женщина родила ребенка. erebunimed.com

33-летняя женщина обратилась в МЦ ЭРЕБУНИ по поводу вторичного бесплодия. После первых родов у нее возникли проблемы, и все последующие беременности заканчивались неудачно. В течение нескольких лет у женщины были выкидыши...

НОВОСТИ. Акушерство и урогинекология Новости
Известный профессор Акира Ишияма снова в МЦ ЭРЕБУНИ. erebunimed.com
Известный профессор Акира Ишияма снова в МЦ ЭРЕБУНИ. erebunimed.com

За последние 17 лет более 150 детей смогли начать слышать благодаря проводимой в МЦ ЭРЕБУНИ важной программе. Программа кохлеарной имплантации предусмотрена для тех детей, которым диагностирована...

НОВОСТИ. ЛОР заболевания
В МЦ ЭРЕБУНИ проведена уникальная нейрохирургическая операция. erebunimed.com
В МЦ ЭРЕБУНИ проведена уникальная нейрохирургическая операция. erebunimed.com

В МЦ ЭРЕБУНИ проведена уникальная нейрохирургическая операция. Ее провел руководитель нейрохирургической клиники Мамикон Егунян со своей командой. Редко встречающуюся опухоль головного мозга нейрохирурги...

НОВОСТИ. Нервная система НОВОСТИ. Хирургия Новости
Какую роль играет компьютерная томография при диагностике острого ишемического инсульта. erebunimed.com
Какую роль играет компьютерная томография при диагностике острого ишемического инсульта. erebunimed.com

Какую роль играет компьютерная томография при диагностике острого ишемического инсульта. Тема была обсуждена специалистами в ходе дискуссии в МЦ ЭРЕБУНИ. Стартовавшая с февраля 2019г. государственная...

НОВОСТИ. Нервная система
Армения приступила к производству Спутника V
Армения приступила к производству Спутника V

В Армении при поддержке российских специалистов организовано производство вакцины от коронавируса Спутник V, рассказала и.о. министра здравоохранения Армении Анаит Аванесян...

НОВОСТИ. Инфекции
Большинство детей рождаются в роддоме МЦ «Эребуни». erebunimed.com
Большинство детей рождаются в роддоме МЦ «Эребуни». erebunimed.com

Это - Севак. Он родился в МЦ ЭРЕБУНИ. Его рождения родители- Ани и Айк, ждали 6 лет. Многочисленные неудачи и сложности не сломили их, и они продолжили борьбу.В течение всей долгожданной беременности Ани находилась...

Последние достижения оптической когерентной томографии: диагностика, неподвластная другим методам. nairimed.com
Последние достижения оптической когерентной томографии: диагностика, неподвластная другим методам. nairimed.com

В офтальмологическом центре «Наири» функционирует одно из последних достижений в отрасли оптической когерентной томографии и ангиографии (ОКТ) – аппарат HS-100...

НОВОСТИ. Новые методы диагностики Новости
В МЦ ЭРЕБУНИ спасена жизнь мужчины с редко встречающимся заболеванием. erebunimed.com
В МЦ ЭРЕБУНИ спасена жизнь мужчины с редко встречающимся заболеванием. erebunimed.com

65-летний мужчина был перевезен в МЦ ЭРЕБУНИ с тяжелом состоянии с острым желудочно-кишечным кровотечением, и сразу же был госпитализирован в отделение реанимации. 3 года назад у больного было диагностирован...

Новости

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ