Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

НОВОСТИ. Лента научномедицинских новостей

Признание мирового масштаба. ВОЗ рекомендовал использовать данные московских генетиков о противотуберкулезных препаратах

Признание мирового масштаба. ВОЗ рекомендовал использовать данные московских генетиков о противотуберкулезных препаратах

Опаснейшее, тяжелейшее заболевание туберкулез преследует человека уже сотни тысяч лет. Нанесенные им повреждения находят в останках костей древних людей эпохи палеолита. Причин, почему даже в начале XXI века эта болезнь остается неизлечимой, увы, предостаточно. Все дело в ее возбудителе — палочке Коха или микобактерии туберкулеза: она и растет медленно, и плотной «стенкой» защищена от воздействий внешней среды. К тому же у нее множество генов, оберегающих ее от влияния извне и скрывающих от иммунной системы человека. Потому обнаружить и вылечить болезнь так трудно. Терапия в лучшем случае занимает полгода, в худшем — растягивается на несколько лет. Случается, что о коварной болезни мы узнаем спустя годы после инфицирования, когда начинаем чувствовать слабость и повышается температура по вечерам.

В борьбе с туберкулезом важно все, и едва ли не в первую очередь диагностика, помогающая врачам быстро обнаружить болезнь и назначить индивидуальное эффективное лечение. Прорыв в этой наиважнейшей области совершили генетики лаборатории технологий молекулярной диагностики Института молекулярной биологии им. В.А.Энгельгардта РАН. На основе глубоких фундаментальных исследований они ведут и прикладные, достигнув выдающегося результата. Отметим, что помощь в этом им оказал Российский фонд фундаментальных исследований (ныне — РЦНИ). О технологии диагностики грозного заболевания по просьбе «Поиска» рассказывает один из ведущих ее разработчиков, сотрудник лаборатории кандидат биологических наук Данила ЗИМЕНКОВ:

— Необходимое пояснение. В нынешней популяции туберкулеза циркулируют разнообразные виды штаммов, по-своему откликающиеся на препараты, точнее — перестающие реагировать на давно используемые и проверенные лекарства. Сегодня один препарат уже не в состоянии полностью победить возбудитель: обязательно выработается устойчивость за счет уклонившейся от его действия части популяции. Чтобы победить вредоносную бактерию, нужно как минимум четыре антибиотика, действующие на разные болевые точки патогена. Учтем, однако, что все противотуберкулезные препараты обладают сильнейшим побочным действием. Так, года два организм больного испытывает тяжелую дополнительную нагрузку.

— И что тут можно сделать, как помочь больным?


— Много значит молекулярная диагностика: она позволяет быстро проанализировать возбудитель и назначить индивидуальную терапию эффективными препаратами. Наша группа работает над изучением механизмов действия лекарств на бактерии и как, преодолевая давление, они перестают на них реагировать. В содружестве с врачами-фтизиатрами на основе биологических микрочипов мы разрабатываем быстрые тест-системы и благодаря им оперативно прописываем больному оптимальную терапию. Не методом проб и ошибок, теряя столь дорогое для больного время, а буквально сразу ему назначают наиболее эффективное лечение.

Исследования в этой важной области ведутся с 1990-х годов прошлого века. Первый прототип теста мы опробовали еще в 2001-м. Тогда эту работу можно было считать пионерской. В 2017 году выпустили в свет обновленную версию биочип-системы, выдающую ответ сразу для пяти основных групп препаратов. А сегодня в соответствии с требованиями гранта РФФИ проанализировали характеристики современной популяции возбудителя. Результаты войдут в разрабатываемую обновленную тест-систему диагностики. И учтены в уже применяемых. Почему потребовалось так много времени? Потому что показатели устойчивости к препаратам все время меняются и эффективность лекарств снижается. Если же продолжать их применять, то это только усугубит ситуацию, увеличивая стойкость возбудителя.

В идеале перед началом терапии врачам необходимо иметь максимальную информацию. У пациента с подозрением на туберкулез берут анализ мокроты, чтобы установить, содержит ли она зловредные бактерии. Часть материала наносят на стекло и рассматривают в микроскоп. Часть идет на так называемый посев: «взойдут» эти самые бактерии или нет? Это два классических, веками действующих метода, очень надежных, но требующих слишком много времени — вплоть до трех месяцев. Для определения устойчивости возбудителя к линейке препаратов необходимо его вырастить еще раз, уже при участии антибиотиков. Учитывая, что и в пробирке туберкулез развивается так же медленно, как и в пораженном организме, это может занять приблизительно три месяца. А мы определяем устойчивость к препаратам за два-три дня.

— Как работает ваш тест?


Для начала мы выделяем из мокроты ДНК возбудителя. Небольшие фрагменты генома амплифицируются (копируются участки ДНК), и за счет анализа взаимодействия с эталонными пробами — олигонуклеотидами на биочипе — выясняем, изменилась ли их последовательность. При этом в геноме возбудителя определяем участки, ответственные за устойчивость туберкулеза к препаратам. Над этой проблемой сегодня бьется едва ли не весь научный мир и мы в том числе. В последние годы, например, изучали устойчивость туберкулеза к одному из самых действенных новых препаратов — бедаквилину. Его стали применять всего девять лет назад, однако в отдельных регионах России устойчивость к нему уже составляет 30%. Поэтому нельзя сказать, что мы сделали тест и почиваем на лаврах: необходимо постоянно определять возможности препаратов (их всего около 20), буквально на глазах теряющих эффективность в отношении всей популяции возбудителя. Поэтому тест со временем только усложняется, зато постоянно совершенствуется.

Мы не утверждаем, что создали идеальный, сверхнадежный метод. Совершенных способов, гарантирующих 100-процентную надежность, просто не бывает. Поэтому, не отвергая классические методы анализа, добавляем к ним наш. Используя его огромное преимущество в скорости, можно оперативно назначить лечение и параллельно, для проверки, провести классические анализы. Так надежность диагноза повышается в разы, причем классические методы также улучшаются — с использованием наших данных.

— Как дело обстоит на практике. Врачи доверяют вашему методу?


— Это зависит от них самих. Честно признаюсь, в 2001 году, когда мы впервые создали тест, генетике не доверял практически никто. А сегодня его осваивает масса медиков. Раньше больному с подозрением на туберкулез врачи обязаны были прописывать самые сильные, как считалось, препараты из так называемого первого ряда лекарств. Теперь на основе нашего теста ему подбирают наиболее эффективные, в соответствии с характером заболевания, действующие на него положительно. Это — реальный шаг к персонифицированной медицине. И если человек действительно болен высокоустойчивым туберкулезом, его помещают именно в то отделение, в котором он не сможет заразить других больных.

Таким образом, лечение происходит намного быстрее, чем раньше. Это — главное. Больные меньше страдают от негативных побочных эффектов. Тест не дает развиться эпидемии — за счет уменьшения времени диагностики. Он предотвращает распространение устойчивого туберкулеза.

— Есть ли у вашего теста аналоги? Вы опубликовали за это время десятки статей. Как в мире их оценивают?


— Несомненно, аналоги есть. Несколько лет назад совместно с иностранными коллегами мы оценивали количество молекулярных методов для диагностики туберкулеза в мире и насчитали более 300 приборов или тестов, находящихся на разных стадиях разработки или уже зарегистрированных и применяемых в практике. Несколько тестов рекомендованы ВОЗ, что, конечно, обеспечило им широчайший охват в мире. Тем не менее одна из последних наших разработок — система «ТБ-ТЕСТ» — пока не имеет аналогов по простоте выполнения, спектру анализируемых препаратов и охвату точек в геноме.

Что касается оценки нашей работы, то коллеги высокого мнения о ней. Сегодня врачи куда больше знают о свойствах назначаемых ими препаратов, ведь мы даем им сведения об особенностях возбудителя. Как будто на лекарствах теперь появился штрихкод с более точными данными. Для медиков это очень важно, хотя остается еще множество вопросов, касающихся индивидуальной переносимости и совместимости лекарств. Отмечу, что по результатам исследований, проведенных нами в 2021 году, ВОЗ включила наши данные о различных противотуберкулезных препаратах в свои методические рекомендации для всего мира. Можно рассматривать это как факт признания.

— Что грант РФФИ от вас потребовал и что дал?


— Грантов было два. Первый предусматривал совместные исследования с учеными Тайваня — мы сравнивали свойства возбудителя туберкулеза и обнаружили значимые отличия, обусловленные историей применения препаратов. Это был крайне интересный и полезный опыт взаимодействия с учеными, принадлежащими к другой культуре. В прошлом году завершились работы по гранту 20-015-00463 (я был его руководителем). Три года мы изучали механизмы устойчивости микобактерий туберкулеза к одной из групп борющихся с ними препаратов. В результате стали лучше понимать механизмы так называемой кросс-резистентности, выработали новые правила интерпретации данных молекулярного анализа. Средства гранта пошли на закупку многочисленных лабораторных расходных материалов (химических субстанций) и проведение секвенирования.

— Можно ли использовать ваш метод определения эффективности препаратов для других заболеваний?


— Безусловно. Биохимические и эволюционные законы универсальны для самых разных патогенов. Устойчивость к препаратам возникает если не по идентичным, то по очень схожим путям. Сейчас мы изучаем огромный класс заболеваний (легочных и костных), вызванных ближайшими родственниками бактерий туберкулеза (и внешне на него очень похожих). Все наши разработки и подходы применимы, конечно, и к ним. К сожалению, количество инфекционных заболеваний значительно увеличивается, возрастает и лекарственная устойчивость. Думаю, работы предстоит еще очень много.

Источник. poisknews.ru
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Очки для хирургов c эффектом рентгеновского зрения зарегистрировал резидент «Сколково»
Очки для хирургов c эффектом рентгеновского зрения зарегистрировал резидент «Сколково»

Компания «Меджитал», резидент «Сколково» (Группа ВЭБ.РФ), получила регистрационное удостоверение на навигационную систему для хирургии «Меджитал вижн», основанную на использовании технологий дополненной...

НОВОСТИ. Хирургия
Ученые из России научились оценивать сны новорожденных
Ученые из России научились оценивать сны новорожденных

Ученые СГМУ разработали методику выявления ранних нарушений работы мозга новорожденных детей с помощью исследования их сна. По словам авторов, их работа может помочь в диагностике когнитивных...

Здоровый ребенок
Разработано устройство для поддержания автономной жизнедеятельности мозга
Разработано устройство для поддержания автономной жизнедеятельности мозга

Исследователи разработали устройство, изолирующее кровоток, снабжающий мозг, для поддержания его жизнедеятельности независимо от остального организма. В ходе испытаний на моделях свиней устройство...

НОВОСТИ. Нервная система
Великобритания первой в мире одобрила генную терапию на основе CRISPR
Великобритания первой в мире одобрила генную терапию на основе CRISPR

Терапия препаратом Casgevy, применяемом при серповидно-клеточной анемии и бета-талассемии, основана на технологии редактирования гена CRISPR...

НОВОСТИ. Генетика
С места в барьер: уникальный «мозг на чипе» поможет в разработке лекарств
С места в барьер: уникальный «мозг на чипе» поможет в разработке лекарств

Как воссоздание живых структур в пробирке позволит исследовать препараты и изучать нервную систему

 

В России разрабатывают оригинальную модель «мозга на чипе», которая впервые в мире...

НОВОСТИ. Фармацевтика
Препарат от осложнений диабета, у которого нет аналогов, готовится к испытаниям на людях
Препарат от осложнений диабета, у которого нет аналогов, готовится к испытаниям на людях

Ежегодно 14 ноября в мире отмечается Всемирный день борьбы с диабетом (World Diabetes Day). Он был учрежден Международной диабетической федерацией (МДФ) совместно с Всемирной организацией...

НОВОСТИ. Эндокринная система НОВОСТИ. Фармацевтика
Ученые выяснили, как наш мозг реагирует на ошибки
Ученые выяснили, как наш мозг реагирует на ошибки

Человеческий разум не любит совершать ошибки и старается не повторять их. Новое исследование ученых из США показывает, что наш мозг за 1 секунду отличает результат, вызванный человеческой ошибкой...

НОВОСТИ. Нервная система
В США врачи провели первую в мире пересадку человеку целого глаза
В США врачи провели первую в мире пересадку человеку целого глаза

Американские врачи впервые в истории провели пересадку человеку целого глаза. Об этом 9 ноября пишет Reuters. Пациентом стал 46-летний военный ветеран из Арканзаса. Мужчина получил серьезные травмы...

НОВОСТИ. Офтальмология НОВОСТИ. Хирургия НОВОСТИ. Открытия, происшествия
Как микробы управляют нашей энергией
Как микробы управляют нашей энергией

Исследователи разбираются, могут ли микроорганизмы, обитающие в кишечнике, быть связаны с уровнем физической и психической энергии у человека...

Опубликованы новые канадские клинические рекомендации по антитромботической терапии
Опубликованы новые канадские клинические рекомендации по антитромботической терапии

Опубликованы новые клинические рекомендации по антиагрегантной терапии Канадского общества специалистов в области кардиоваскулярной медицины совместно с Канадской ассоциацией по интервенционной кардиологии...

НОВОСТИ. Сердечно-сосудистая система
Первый в мире биобанк живых тканей мозга человека создан в Испании
Первый в мире биобанк живых тканей мозга человека создан в Испании

Испанские исследователи создали первый в мире биобанк живой ткани мозга, собранной у пациентов с метастатическим раком головного мозга. Биобанк предоставляет библиотеку образцов, на основе которых...

НОВОСТИ. Нервная система
Эксперт рассказал о пользе внедрения ИИ в медицину
Эксперт рассказал о пользе внедрения ИИ в медицину

Цифровизация здравоохранения и внедрение искусственного интеллекта снизят потребность в личном посещении врачей, поэтому к 2030 году очное посещение поликлиник может сократиться вдвое...

«Революция в медицине». Создан прототип лекарств будущего
«Революция в медицине». Создан прототип лекарств будущего

Биохимики из Дании и США получили устойчивые ДНК-пептидные наноструктуры, из которых в перспективе планируют собирать искусственные микроорганизмы. Главное их предназначение — защищать...

НОВОСТИ. Фармацевтика
«Р-Фарм» выводит на рынок микрожидкостные чипы KOEK для сортировки сперматозоидов
«Р-Фарм» выводит на рынок микрожидкостные чипы KOEK для сортировки сперматозоидов

Группа компаний «Р-Фарм» получила регистрационное удостоверение (РЗН 2023/21148 от 22.09.2023) на микрожидкостные чипы FERTILE, FERTILE PLUS и FERTILE ULTIMATE. Это стерильные изделия для однократного использования...

НОВОСТИ. Уроандрология
Российские ученые разработали первый в мире препарат, способный остановить болезнь Бехтерева
Российские ученые разработали первый в мире препарат, способный остановить болезнь Бехтерева

Ведущий мировой научный журнал Nature опубликовал статью, описывающую прорывной механизм действия first-in-class (первого в классе) препарата для лечения аутоиммунного заболевания, поражающего...

НОВОСТИ. Системные заболевания НОВОСТИ. Новые методы лечения

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ