Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

НОВОСТИ. Лента научномедицинских новостей

Сдвиг парадигмы лечения острого миелоидного лейкоза

Сдвиг парадигмы лечения острого миелоидного лейкоза

В ходе пресс-конференции «Актуальные вопросы ОМЛ: барьеры и возможности современной терапии» ведущие эксперты области заострили внимание на проблемах диагностики и лечения пациентов с одним из самых тяжелых орфанных гематологических заболеваний – острым миелоидным лейкозом, а также поговорили о возможностях внедрения в клиническую практику инновационной таргетной терапии ОМЛ, зарегистрированной на территории России в конце 2019 года.

«По данным Американского ракового регистра, заболеваемость ОМЛ в среднем составляет 3–5 человек на 100 тыс. населения в год и возрастает до 12–13 человек на 100 тыс. в возрастной популяции старше 60 (медиана возраста – 68 лет). По результатам регистрационного исследования, выполненного Российской исследовательской группой по изучению острых лейкозов в 5 регионах (Рязанской, Тамбовской, Калужской, Кировской областях и Республики Мордовия), заболеваемость составила 1,32 на 100 000 взрослого населения (медиана возраста – 53 года). И эти данные настораживают, так как они говорят и о недостаточной диагностике, и о меньшей продолжительности жизни населения в нашей стране» – Елена Паровичникова, д.м.н., заведующая отделом химиотерапии гемобластозов, депрессий кроветворения и ТКМ ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России.

В обновленных клинических рекомендациях 2020, которые готовятся к подписанию Минздрава, теперь указано, что пациентам с впервые выявленным ОМЛ рекомендуется пройти тест на экспрессию и мутацию в генах. От наличия или отсутствия мутаций в гене зависит тактика лечения, прогноз, а также показания к проведению трансплантации костного мозга. Этот шаг поможет внедрить индивидуальный подход в лечении пациентов, который уже давно признан специалистами здравоохранения как остро необходимый.

FLT3 – самый часто встречаемый вид мутации в генах при ОМЛ, его диагностируют примерно в 30% случаев. До настоящего времени мутацию FLT3+ определяли как просто осложнение и серьезный сопутствующий риск-фактор при диагностике ОМЛ. Медиана выживаемости таких пациентов была крайне низкой [2,4]. Теперь же клинические рекомендации включают в себя еще один важный пункт, описывающий возможность добавления к стандартной программе лечения ОМЛ FLT3-ингибиторов (ингибиторов протеинкиназы) – мидостаурина.

Так по результатам проведенного зарубежного клинического исследования RATIFY при применении препарата общая и бессобытийная выживаемость у FLT3+ пациентов с ОМЛ была более длительной. Продолжительность жизни без развития определенных нежелательных явлений (отсутствие полной ремиссии в течение 60 дней от начала терапии, прогрессирование заболевания или смерть) в группе мидостаурина составила в среднем 8,2 месяца, тогда как среди пациентов, получавших только стандартную химиотерапию – 3 месяца. До 82% пациентов с мутациями в гене FLT3+ испытывают рецидивы в течение пяти лет, тогда как лечение препаратом привело к уменьшению доли пациентов с рецидивом, при этом меньшее количество пациентов нуждается во 2-м цикле индукции, и больше пациентов, принимавших мидостаурин в рамках клинических исследований, оставались в состоянии полной ремиссии.

Таким образом, по мнению экспертов, произошел сдвиг всей парадигмы таргетного лечения пациентов с ОМЛ, существенно улучшить прогнозы которых удалось впервые за 25 лет.

Однако в свете позитивных изменений в лечении пациентов с ОМЛ некоторые вызовы остаются неотвеченными. Среди них – онконастороженность в работе врача первичного звена в отношении ОМЛ, ведь заболевание не имеет специфической симптоматики.

«Заметить и правильно оценить первые малозаметные симптомы – это знания, опыт врача, и это шансы на жизнь для больного. В основном клинические проявления ОМЛ связаны с замещением нормальной гемопоэтической ткани опухолевыми клетками – анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения. Дебютировать заболевание может остро: высокая температура тела, резкая слабость, интоксикация, кровоточивость, тяжелые инфекции. Но нередко оно обнаруживается случайно – при профилактическом осмотре, при госпитализации» – Сергей Бондаренко, к.м.н., доцент кафедры гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ФПО ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова

Еще в ряде насущных вопросов – оперативность проведения тестов на экспрессию и мутацию в генах при вновь выявленном ОМЛ, а также отсутствие финансирования таких анализов по системе ОМС. Это значит, что пациентам необходимо покрывать расходы самостоятельно, либо обращаться в благотворительные фонды и пациентские организации, что не может не влиять на своевременность начала терапии.

«Кроме того, в рамках лечения ОМЛ иногда пациентам положена трансплантация костного мозга, однако, российская государственная система медицинского страхования оплачивает саму процедуру, но не оплачивает поиск неродственного донора костного мозга, забор, заготовку и доставку трансплантата для последующего выполнения трансплантации. Эти существенные траты тоже ложатся на плечи пациентов» – Лилия Матвеева, президент Общероссийской общественной организации инвалидов «Всероссийское общество онкогематологии «СОДЕЙСТВИЕ» (ВООГ «Содействие»).

Министерство здравоохранения представило перечень заявок для пополнения лекарственных перечней на 2021 год, прошедших документальную экспертизу. Предварительно на включение в перечень ЖНВЛП претендует 11 препаратов и среди них есть мидостаурин. Заявки прошли документальную экспертизу и одобрены к рассмотрению. Окончательное решение об изменении лекарственных перечней на 2021 год будет принято на заседании специальной комиссии Минздрава.

В ходе пресс-конференции ее участники отметили, что активное развитие онкогематологической сферы в России и появление новых подходов в лечении заболеваний требуют адекватной специализированной помощи, сочетающей в себе множество факторов. Среди них – готовность профильных ведомств и врачебного сообщества менять тактики терапии на более совершенные, а также повышение осведомленности о новых подходах в лечении и способах ее получения, как специалистов сферы здравоохранения, так и пациентов. Особенно важными эти факторы становятся, когда речь заходит о лечении такого сложного заболевания, как ОМЛ.

Источник. remedium.ru
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Удивительное открытие может подарить лекарства от слепоты
Удивительное открытие может подарить лекарства от слепоты

Медицинская школа Университета Мэриленда, сообщает Medical Express, впервые выделила стволовые клетки в районе зрительного нерва, который передает сигналы от глаз к мозгу. Это открытие может пролить...

НОВОСТИ. Офтальмология НОВОСТИ. Новые методы лечения
Вирус герпеса провоцирует рак желудка, предупреждают эксперты
Вирус герпеса провоцирует рак желудка, предупреждают эксперты

Группа ученых из Сингапура и Японии сделала открытие: минимум за 8-10% случаев рака желудка стоит заражение вирусом Эпштейна-Барра, пишет "Российская газета". Выяснилось, что вирусный геном напрямую изменяет...

НОВОСТИ. Инфекции НОВОСТИ. Онкология
Генетики обнаружили ключ к лечению герпеса
Генетики обнаружили ключ к лечению герпеса

Исследователи из Лундского университета, передает Medical Express, нашли новый способ лечения вирусов герпеса. Ученые предложили атаковать не вирусные белки, как это делает традиционная терапия...

НОВОСТИ. Инфекции НОВОСТИ. Генетика
Medtronic приобретает разработчика имплантов для позвоночника на основе искусственного интеллекта
Medtronic приобретает разработчика имплантов для позвоночника на основе искусственного интеллекта

Medtronic приобретает разработчика имплантов для позвоночника на основе искусственного интеллекта
Компания Medtronic и Medicrea, разработчик решений для хирургии позвоночника на основе...

НОВОСТИ. Травматология и ортопедия
Новая 3D-артерия будет отслеживать состояние здоровья изнутри
Новая 3D-артерия будет отслеживать состояние здоровья изнутри

3D-печать плотно вошла в сферу медицины. На сей раз инженеры Висконсинского университета в Мадисоне разработали искусственный кровеносный сосуд, который позволяет врачам и пациентам дистанционно отслеживать здоровье...

НОВОСТИ. Сердечно-сосудистая система
Дефицит железа может свести на нет эффективность прививки
Дефицит железа может свести на нет эффективность прививки

Около 40% детей во всем мире страдают от анемии, потому что не потребляют достаточно железа. Исследование, проведенное Швейцарской высшей технической школой Цюриха, демонстрирует, что дефицит железа также снижает...

НОВОСТИ. Инфекции
Американские ученые смогли перепрограммировать процесс старения клеток
Американские ученые смогли перепрограммировать процесс старения клеток

Изучая дрожжи, ученые Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD) обнаружили механизмы, влияющие на старение клеток, и научились их изменять, сообщает Daily Mail...

НОВОСТИ. Старость и долголетие
Ученые разработали «алкотестер», улавливающий коронавирус
Ученые разработали «алкотестер», улавливающий коронавирус

Ниан Сан, профессор электротехники и вычислительной техники в Северо-Восточном университете, создал газовый датчик для определения разных молекул в воздухе. Это устройство исследует химию переносимых...

НОВОСТИ. Инфекции НОВОСТИ. Новые методы диагностики
Микромагниты в венах помогут пациентам на гемодиализе
Микромагниты в венах помогут пациентам на гемодиализе

Десятки тысяч россиян, вынужденных из-за больных почек проходить через процедуру гемодиализа, получат преимущество благодаря новой технологии. Это бесшовная операция...

НОВОСТИ. Мочевая система
Ученые представили нано-препарат, убивающий тройной негативный рак молочной железы
Ученые представили нано-препарат, убивающий тройной негативный рак молочной железы

Исследователи из Университета Арканзаса разработали новый нано-препарат, который убивает клетки тройного негативного рака молочной железы. Разработка поможет клиницистам воздействовать...

НОВОСТИ. Онкология НОВОСТИ. Фармацевтика НОВОСТИ. Новые методы лечения
«Гормон любви» - новое перспективное лекарство против болезни Альцгеймера
«Гормон любви» - новое перспективное лекарство против болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера характеризуется накоплением бета-амилоидного белка. Эти скопления препятствуют активности нейронов и вызывают их дегенерацию, пишет "Ридус". Токийский университет выяснил...

НОВОСТИ. Нервная система НОВОСТИ. Новые методы лечения
Ученые нашли способ обнаруживать рак за четыре года до его проявления
Ученые нашли способ обнаруживать рак за четыре года до его проявления

Журнал Nature Communications пишет, что ученые нашли способ обнаруживать рак за четыре года до проявления его специфических симптомов. Исследователи разработали тест PanSeer, выявляющий на очень...

НОВОСТИ. Онкология НОВОСТИ. Новые методы диагностики НОВОСТИ. Лабораторные исследования
Новая система поможет увеличить число качественных донорских легких
Новая система поможет увеличить число качественных донорских легких

Известно, что донорские легкие представляют собой очень хрупкую структуру. Как отмечает Science Mag, оказавшись вне тела, легкие начинают стремительно разрушаться. Поэтому многие органы, предназначенные для пересадки...

НОВОСТИ. Хирургия НОВОСТИ. Дыхательная система
Онкологи узнали много нового о раковых опухолях
Онкологи узнали много нового о раковых опухолях

Дендритные клетки принимают участие в распознавании патогенов. Они выявляют попавшие в организм антигены и доставляют их к Т-клеткам-киллерам. Далее в норме начинается выработка антител. Однако иногда дендритные клетки...

НОВОСТИ. Онкология
Донорские почки можно улучшить с помощью стволовых клеток
Донорские почки можно улучшить с помощью стволовых клеток

Новое исследование показало, что почки могут быть восстановлены до трансплантации путем доставки клеточной терапии непосредственно к органу...

НОВОСТИ. Хирургия НОВОСТИ. Мочевая система

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ