Действительно ли «хороший холестерин» защищает сердце?

Традиционно наши уровни липопротеинов высокой плотности, также известные как «хороший холестерин», считаются одним из показателей здоровья сердца, особенно для женщин. Однако все чаще исследования ставят эту идею под сомнение.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) представляют собой молекулы, которые переносят жир через весь организм в печень, для его переработки. Это помогает предотвратить избыточное накопление жира, поэтому его также называют «хорошим холестерином».

Высокий уровень холестерина ЛПВП всегда считался важным показателем здоровья сердца. Женщины, в частности, имеют более высокий уровень холестерина ЛПВП, чем мужчины, но обычно он начинает снижаться, когда они достигают менопаузы. По этой причине специалисты часто консультируют женщин о том, как повысить уровень «хорошего холестерина» в среднем возрасте. Однако в последние годы в некоторых исследованиях было высказано предположение, что холестерин ЛПВП, по сути, не всегда защищает здоровье сердца, как считалось ранее.

Теперь исследователи из Университета Питтсбургской высшей школы общественного здравоохранения в Пенсильвании, в сотрудничестве с коллегами из других учреждений, утверждают, что уровень холестерина ЛПВП – не лучший метод прогнозирования сердечно-сосудистого риска для женщин. Вот, что сообщил ведущий автор Самар Эль Хоудари:

Результаты нашего исследования полезны как для общественности, так и для клиницистов, потому что холестерин ЛПВП все еще используется для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Существующие понятия могут быть неточными холестерин

Ученые проанализировали медицинские данные 1 138 женщин в возрасте 45-84 лет, собранных в рамках многоэтнического исследования атеросклероза.

Нам попадались неожиданные связи между холестерином ЛПВП и женщинами в постменопаузе в предыдущих исследованиях, но никогда ранее мы не изучали их настолько глубоко.

В период менопаузы женские органы проходят несколько изменений, особенно ощутимы гормональные колебания, которые могут влиять на различные физиологические процессы и показатели. Эль Хоудари и его команда считают, что изменения уровня эстрогена, а также другие метаболические изменения, могут привести к хроническому воспалению, которое может повлиять на качество частиц ЛПВП с течением времени.

Исследование оценило количество и размер частиц ЛПВП, а также общий уровень холестерина, который переносили эти частицы, чтобы установить, действительно ли высокие уровни ЛПВП являются некой защитой для сердечно-сосудистого здоровья у женщин в постменопаузе.

Высокий уровень ЛПВП может маскировать значительный риск менопауза

После анализа исследователи пришли к выводу, что традиционные методы оценки уровней ЛПВП и их влияния на сердечно-сосудистую систему недостаточно надежны в случае женщин в постменопаузе.

Ученые нашли связь между высоким уровнем холестерина ЛПВП и повышенным риском развития атеросклероза, особенно среди женщин пожилого возраста, и тех, кто по меньшей мере 10 лет находился в постменопаузальном периоде. Однако исследователи также обнаружили, что более высокая концентрация общих частиц ЛПВП указывает на более низкий риск развития атеросклероза среди участниц исследования.

Результаты кажутся еще более запутанными, так как наличие большого количества частиц ЛПВП малого размера имеют кардиозащитные эффекты для всех женщин в постменопаузе, независимо от их возраста в период менопаузы или того, сколько времени они были в постменопаузе. И наоборот, крупноразмерные частицы ЛПВП указывают на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, которые были близки к менопаузе.

Как отмечает старший автор исследования доктор Мэтью Будофф, определение правильного метода измерения активного «хорошего» ЛПВП имеет решающее значение для понимания истинного сердечно-сосудистого здоровья этих женщин. Эль Хоудари объясняет:

Это исследование подтверждает нашу предыдущую работу с другой группой женщин и предполагает, что клиницисты должны более внимательно изучать тип ЛПВП у женщин среднего и пожилого возраста, поскольку более высокий уровень холестерина ЛПВП не всегда может выполнять такую же защитную функцию у женщин в постменопаузе, как мы когда-то думали. Высокий общий холестерин ЛПВП у женщин в постменопаузе может маскировать значительный риск сердечных заболеваний, который нам еще предстоит изучить.

Вопросы, ответы, комментарии