Влияет ли ранее амбулаторное наблюдение за пациентом после острого инфаркта миокарда на приверженность лечению?

Методы. В ретроспективный анализ было включено 20976 пациентов > 65 лет, которые были выписаны после инфаркта миокарда из больниц (добровольно участвующих в регистре Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry–Get With the Guidelines (ACTION Registry-GWTG)) в период с 2007 по 2010 год. Первый амбулаторный визит был определен как первый прием у кардиолога, врача общей практики, врача-терапевта или семейного врача. Пациенты были разделены в зависимости от времени от момента выписки до первого приема: менее 1 недели, 1-2 недели, 2-6 недель или > 6 недель. Первичными исходами были соблюдение терапии в период от 90 дней до 1 года от момента выписки. Прием лекарств был определен на основании выписанных рецептов.

Результаты.

Среднее время от момента выписки до первого амбулаторного посещения составило 14 дней (межквартильный диапазон 7-28 дней). Из первых 20332 посещений 9693 (47,7%) пришлось на прием у кардиолога. Показатели приверженности терапии, направленной на вторичную профилактику, колебались от 63,4% до 68,7% через 90 дней, и от 54,4% до 63,5% через 1 год. По сравнению с пациентами, которые обратились к врачу в течение ≤ 6 недель, у пациентов, обратившихся к врачу через > 6 недель от момента выписки наблюдалась более низкая приверженность лечению через 90 дней (56,8% -61,3% по сравнению с 64,7% -69,3%; р <0,001) и через 1 год (49,5% -57,7% по сравнению с 55,4% -64,1%; р <0,001).

Выводы.

Обращение пациента после ОИМ к амбулаторному врачу  через > 6 недель связано с низкой приверженностью лечению через 90 дней - 1 год по сравнению с более ранним обращением (до 6 недель).

Вопросы, ответы, комментарии