Какую выбрать тактику ведения пациентов с дебютом фибрилляции предсердий после операции

Ученые рандомизировали 523 пациента (средний возраст 69 лет, 24% женщин) из 23 академических медицинских центров США и Канады на 2 тактики ведения: контроль ЧСС (n = 262) или контроль ритма (n = 261). Критериями включения были развитие фибрилляции предсердий (ФП) во время учетной госпитализации в течение первых 7 дней после операции и длительность фибрилляции или трепетания предсердий более 60 минут или повторные эпизоды ФП/трепетания предсердий. Первичной конечной точкой было общее количество дней, проведенных в больнице в течение 60 дней после рандомизации.

У пациентов в группе контроля ЧСС среднее общее количество больничных дней составило 5.1 против 5 дней в группе контроля ритма (P = .76). Не было никаких существенных различий между двумя группами в частоте смертности (P = 0,64) или серьезных побочных эффектов (P = 0,61).

Тем не менее, около 25% пациентов в каждой группе не придерживались назначенной терапии.

По истечении 60 дней стабильный сердечный ритм (без ФП) был достигнут у 93,8% пациентов в группе контроля ЧСС и у 97,9% пациентов в группе контроля ритма в течение предыдущих 30 дней (р = 0,02). Кроме того, у 84,2% пациентов в группе контроля ЧСС и 86,9% в группе контроля ритма не было ФП в течение 60 дней от момента выписки (р = 0,41).

В группе контроля ритма было немного больше шансов сохранения синусового ритма через 60 дней, но также был более высокий риск развития побочных эффектов амиодарона. Пациенты в группе контроля ЧСС испытывали меньше побочных эффектов, но у них был больший риск остаться с ФП через 60 дней.

Вопросы, ответы, комментарии