ХБП увеличивает риск неблагоприятных сердечных событий и смерти у женщин, перенесших ЧКВ стентами с лекарственным покрытием

Ученые оценили объединенные данные 4217 женщин из 26 рандомизированных исследований. У пациентов, которым было показано ЧКВ со стентами с лекарственным покрытием, имелись данные об исходном креатинине. Исследователи разделили население в зависимости от уровня креатинина: клиренс креатинина < 45 мл/мин; клиренс креатинина от 45 мл/мин до 59 мл/мин и клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин.

Первичной конечной точкой было влияние нарушенной функцией почки на 3-летний риск неблагоприятных сердечных событий, определенных как сочетание смертности от всех причин, реваскуляризации целевого стеноза или тромбоз стента. Исследователи также проанализировали и сравнили риск конечных точек безопасности (сердечная смерть, ИМ или тромбоз стента) при использовании стентов с лекарственным покрытием нового и старого поколений.

Исследователи наблюдали значительное ступенчатое увеличение 3-летних рисков неблагоприятных сердечных событий (12,9% при нормальном клиренсе креатинина против 15,8% при умеренном снижение клиренса против 26,6%  при тяжелом нарушении; P <.01); смертности от всех причин (3,1% против 6,4% против 16,1%; р <0,01); сердечной смерти (3,1% против 6,4% против 16,1%, р <0,01); инфаркта миокарда (5,2% против 6,3% против 10,2%; р <0,01); сочетания смерти, ИМ или тромбоза стента (8% против 11,1% против 22,4%; р <0,01). Никаких различий между группами в частоте 3-летнего восстановления полноценного кровотока в месте стеноза не наблюдалось (6,4% против 6,1% против 6,8%; Р = 0,77).

После поправки на исходные факторы тяжелое нарушение функции почек было независимо связано с повышенным риском для неблагоприятных сердечных событий (скорректированный ОР = 1,56; 95% ДИ 1,23-1,98,), смертности от всех причин (скорректированный ОР = 2,67; 95% ДИ 1,85-3,85, ), сердечной смертности (скорректированный ОР = 2,75; 95% ДИ 1,65-4,61), ИМ (скорректированный ОР = 1,33; 95% ДИ 0,9-1,97) и сочетания смерти, ИМ или тромбоза стента (скорректированный ОР = 1,85; 95% ДИ 1,4-2,44) против нормальной функции почек или умеренного нарушения функции почек.

В нескорректированном анализа стенты с лекарственным покрытием нового поколения против стентов старого поколения у женщин с хронической болезнью почек исследователи обнаружили, что использование стентов нового поколения было связано со снижением частоты комбинированной конечной точки (сердечной смерти, ИМ или тромбоз стента, а также сердечной смерти).

Вопросы, ответы, комментарии