Использование ингибиторов протонной помпы увеличивает реактивность тромбоцитов

Одновременное использование ингибиторов протонной помпы и двойной антитромбоцитарной терапии повышает реактивность тромбоцитов у пациентов, перенесших ЧКВ стентом с лекарственным покрытием.

Исследователи оценили данные 8582 пациентов, перенесших коронарное вмешательство в 11 регионах США и Германии. Когорта включила 2697 пациентов, которые принимали ингибиторы протонной помпы (ИПП) на момент вмешательства, и 2162 пациентов, которые получили рекомендации на использование ИПП после выписки из больницы. Все пациенты принимали антитромбоцитарную терапию, клопидогрель в течение 1 года или более и аспирин в течение длительного времени после ЧКВ.

Ученые использовали тест VerifyNow (Accriva Diagnostics) для оценки реактивности P2Y12 тромбоцитов после нагрузочной дозы клопидогрелем и успешной имплантации стента. Период наблюдения составил 2 года. Первичной конечной точкой был выявленный или подозреваемый тромбоз стента, другими конечными точками были общая смертность, инфаркт миокарда и клинически значимые кровотечения.

Высокая реактивность тромбоцитов наблюдалась у 48,5% пациентов, получавших ИПП, и у 40,8% - без ИПП (P <.0001). Результаты исследования показали независимую ассоциацию между использованием ИПП и высокой реактивностью тромбоцитов (ОР = 1,38; 95% ДИ 1,25-1,52).

Не было выявлено значимой связи между использованием ИПП и повышенным риском тромбоза стента. Ученые выявили независимую связь между использованием ИПП и повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, а именно: сердечной смерти, ИМ или ишемией пораженного участка после реваскуляризации (ОР = 1,21; 95% ДИ 1,04-1,42).

Ученые не выявили связь между приемом ИПП и значимыми кровотечениями (ОР = 1,03; 95% ДИ 0,84-1,26).

Вопросы, ответы, комментарии