Ранняя инвазивная стратегия эффективна у пациентов ОКС

Исследователи проанализировали данные 19704 подобранных по подобию пациентов, госпитализированных с первым ОКС в период с 2005 года по 2011 год, и выяснили, может ли ранняя инвазивная стратегия снизить смертность, инфаркт миокарда и повторную госпитализацию по сравнению с консервативным лечением в реальных условиях.

К  ранней инвазивной стратегии относилась диагностическая коронарная ангиография в течение 72 часов после госпитализации, к консервативной стратегии - ангиографическая оценка через 72 часа или более после госпитализации или отсутствие сердечной катетеризации. Негативным сердечным исходом была сердечно-сосудистая смерть или повторная госпитализация по поводу ИМ в течение 60 дней после учетной госпитализации.

Ученые обнаружили, что по сравнению с консервативным подходом, использование инвазивной стратегии было связано с более низким риском сердечно-сосудистой смерти (общая заболеваемость 5,9% против 7,6%; скорректированный ОР = 0,75; 95% ДИ 0,66-0,84), повторной госпитализации по поводу ИМ (общая заболеваемость 3,4% против 5%; скорректированный ОР = 0,67; 95% ДИ 0,58-0,77) и смертности от всех причин (общая заболеваемость 7,3% против 10,6%; скорректированный ОР = 0,65; 95% ДИ 0,59-0,72).

Результаты анализа подгрупп показали, что выгода от применения инвазивной стратегии была больше у женщин в возрасте 75 лет и старше (Р = 0,021), чем у мужчин такого же возраста, но не значительно отличалась между обоими полами в возрасте моложе 75 лет (Р <.001), а также полезна для пациентов с ИМ, но нейтральна для людей с нестабильной стенокардией (P <.001).

Вопросы, ответы, комментарии