До каких значений необходимо снизить ЛПНП, чтобы улучшить выживаемость больных с острым коронарным синдромом?

Использование гиполипидемических препаратов связано с улучшенными долгосрочными исходами у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Методы

Ученые ретроспективно проанализировали электронные истории болезней 696 пациентов из локального регистра пациентов с ОКС, госпитализированных в Госпиталь Принца Уэльского в период с 1 января 2008 года по 31 декабря 2009 года с данными.

Результаты

Среди 402 пациентов, соответствующих критериям включения, 104 (25,9%) пациентам при выписки не были назначены статины. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) не было выполнено во время госпитализации (ОР: 0,324, р = 0,001), и последний низкий уровень ХС-ЛПНП до выписки (ИЛИ: 0,221 для приращения 1 ммоль / л, р = 0,009) был значимым независимым предиктором отсутствия назначения статинов при выписке. Значительно более низкий уровень общей смертности (14,4% против 51,7%, р <0,001), меньшее число госпитализаций (р <0,001), в том числе госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми проблемами (р <0,001), наблюдались у пациентов, которым при выписке были назначены статины. Целевое значение ЛПНП < 2,6 ммоль / л, но не < 1,8 ммоль/л, привело к значительному снижению смертности (10,8% против 24,2%, р = 0,001). Значительная разница в выживаемости существовала только при пороговом значении ЛПНП выше 2,4 ммоль / л.

Выводы

Данное исследование показало недостаточное использование статинов у больных с ИМ при выписке и отсутствия достижения целевых уровней ЛПНП, а так же определило роль снижения ХС-ЛПНП < 2,6 для ммоль / л. Тем не менее, данное исследование не показало, что значительное снижение ЛПНП улучшает выживаемость больных с ОКС. Дальнейшие исследования должны быть проведены для определения необходимости снижения ЛПНП < 1,8 ммоль / л.

Вопросы, ответы, комментарии