В новых руководствах аспирин рекомендуется для профилактики колоректального рака и ССС

Рабочая группа по профилактике (США) опубликовала проект рекомендаций, в которых использование аспирина является оправданным подходом в профилактике колоректального рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Впервые медицинская организация США рекомендует аспирин для профилактики рака.

Данные исследования показали, что регулярный прием аспирина в течение 1 десятилетия может предотвратить рак толстой кишки и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Эти рекомендации приемлемы для пациентов, которые готовы принимать низкие дозы аспирина ежедневно, без повышенного риска кровотечений, с прогнозируемой продолжительностью жизни, по крайней мере, 10 лет.

Наибольшая общая выгода в соответствии с рекомендациями предполагается у лиц в возрасте от 50 до 59 лет. Пациентам в этой возрастной группе, у которых 10-летний риск ССЗ 10% или более, показано применение низких доз аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака прямой кишки (рекомендации класса B).

У пациентов в возрасте 60 - 69 лет выгода от использования аспирина меньше, и таким пациентам назначение низких доз аспирина должно быть определено индивидуально в зависимости от общего состояния здоровья и личных предпочтений (рекомендации класса C).

Целевая группа указала, что не было получено достаточных доказательств, чтобы рекомендовать аспирин лицам в возрасте моложе 50 лет или в возрасте старше 70 лет.

Эти рекомендации были основаны на обзорах многочисленных исследований.

Объединенные данные нескольких исследований показали долгосрочное снижение смертности от колоректального рака через 10 - 20 лет после рандомизации.

Анализ трех испытаний по профилактике ССЗ показал снижение заболеваемости колоректальным раком на 40% (ОР = 0,6; 95% ДИ 0,47-0,76) через 10 - 19 лет от начала использования аспирина.

Такие побочные эффекты, как геморрагический инсульт или кровоизлияния в мозг или ЖКК, следует рассматривать как риск для регулярного использования низких доз аспирина. Частота массивного желудочно-кишечного кровотечения, самого распространенного побочного эффекта, связанного с приемом аспирина, увеличилась на 59% (ОР = 1,59; 95% ДИ 1.32.1-91) в семи исследованиях, изучавших первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, решение о ежедневном использовании аспирина следует принимать индивидуально у каждого пациента.

 

Вопросы, ответы, комментарии