Бета-блокаторы снижают смертность и риск пневмонии у пациентов с острым инсультом

Ученые проанализировали данные 5212 пациентов с ишемическим инсультом. Из них 22,2% получали бета-блокаторы до инсульта и 4,7% пациентов начали получать бета-блокаторы в течение 3 дней после инсульта. Средний возраст когорты составил 67 лет, 54,3% были мужчины.

Во время исследования 17,5% пациентов умерло; 18,8% пациентов использовали бета-блокаторы до инсульта и 17,2% не принимали бета-блокаторы до инсульта. После поправки на вмешивающиеся факторы использование бета-блокаторов до инсульта не было связано с риском смертности (скорректированный ОР = 0,95; 95% ДИ 0,81-1,1). Отдельный анализ селективных и неселективных бета-блокаторов показал аналогичные результаты. Тем не менее, начало терапии бета-блокаторами в течение 3 дней после инсульта было связано со значительным снижением риска смертности (скорректированный ОР = 0,63; 95% ДИ 0,42-0,96). Отдельный анализ селективных и неселективных бета-блокаторов показал более низкий риск смертности для селективных бета1-адреноблокаторов (скорректированный ОР = 0,48; 95% ДИ 0,28-0,83), но не для неселективных бета-блокаторов (скорректированный ОР = 1,12; 95% ДИ 0,61-2,13).

Функциональный исход определялся по шкале Рэнкина (благоприятный исход – функциональное состояние 0-2 степени), что наблюдалось у 58,2% из 5052 обследованных пациентов. Независимо от времени начала лечения использование бета-блокаторов не было связано с функциональным исходом 0-2 степени по модифицированной шкале Рэнкина (скорректированный ОР = 1,02; 95% ДИ 0,9-1,12 для терапии до инсульта; скорректированный ОР = 0,96; 95% ДИ 0,8-1,15 для применения бета-блокаторов во время инсульта).

Почти у 8% пациентов в течение 10 дней после инсульта развилась пневмония. Риск пневмонии был значительно ниже при использовании бета-блокаторов как до инсульта (ОР = 0,77; 95% ДИ 0,6-0,98), так и во время острой фазы (ОР = 0,49; 95% ДИ 0,25-0,95).

Требуются рандомизированные испытания, исследующие возможности бета-блокады при остром инсульте. Использования бета-блокаторов не по утверждённым показаниям при инсульте в клинической практике следует избегать, пока не определены безопасность и экономическая целесообразность.

Вопросы, ответы, комментарии