Какая связь между терапией β-адреноблокаторами и исходами у пациентов с острым инфарктом миокарда и ЧКВ?

Целью настоящего обзора было изучение связи между применением β-блокаторов и прогнозом у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). В настоящее время отсутствуют доказательства в поддержку рутинного использования β-блокаторов у всех пациентов с ОИМ и ЧКВ.

Методы

·  Систематический поиск литературы проводился в Pubmed (с момента создания по 27 сентября 2014 год) и Embase (Ovid SP с 1974 года по 29 сентября 2014 года) для выявления исследований, которые сравнивали результаты лечения больных с ОИМ, принимавших β-блокаторы per os, с пациентами, не принимавшими β-блокаторы после ЧКВ.

·  Систематический обзор и мета-анализ проводили с помощью модели случайных эффектов или фиксированной модели эффектов.

·   Десять наблюдательных исследований с участием в общей сложности 40 873 пациентов были включены.

·   Использование β-блокаторов было связано с уменьшением риска общей смерти (не скорректированный относительный риск (ОР) 0,58, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,48 до 0,71; скорректированный относительный риск (сОР) 0,76, 95% ДИ от 0,62 до 0,94).

Результаты

·   Потенциальная выгода от β-блокаторов в профилактике общей смерти не была аналогична популяции в целом, но была ограничена у лиц со сниженной фракцией выброса, с низким использованием других препаратов для вторичной профилактики или с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST.

·   Связь между использованием β-блокаторов и улучшением выживаемости была значительной в течение ≤ 1 года наблюдения.

·   Частота сердечной смерти, инфаркта миокарда и повторной госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с использованием β-блокаторов существенно не отличались от пациентов без терапии β-адреноблокаторами.

Вопросы, ответы, комментарии