Какова долгосрочная эффективность этапной радиочастотной катетерной абляции у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий?

Ста пятидесяти пациентам (средний возраст 57 лет) с постоянной формой ФП (многолетняя форма 65%) прошли поэтапную процедуру радиочастотной катетерной абляции РКА, состоявшей из изоляции легочных вен, абляции сложных электрограмм и линейной абляции, с конечной точкой - прекращение ФП. Пациенты осматривались (в том числе им проводилось холтеровское мониторирование от 1 до 7 дней), по крайней мере, каждые 6 месяцев. Первичной конечной точкой было отсутствие любого эпизода мерцательной тахиаритмии длительностью > 30 секунд без антиаритмической лекарственной терапии после последней процедуры абляции.

Результаты.

Прекращение ФП после абляции произошло у 80% больных. Среднее количество процедур у одного пациента составило 2,1. Первичная конечная точка после последней процедуры абляции была достигнута у 90%, 80% и 63% пациентов через 1, 2 и 5 лет наблюдения соответственно. Независимыми предикторами рецидива аритмий после нескольких процедур было отсутствие эффекта процедуры абляции (отношение рисков [ОР] 3,8), диаметр левого предсердия ≥50 мм (ОР 2,1), продолжительность ФП ≥18 месяцев (ОР 2,0) и структурные заболевания сердца (ОР 1,9).

Выводы.

У большинства пациентов с постоянной формой ФП после этапной РЧА синусовый ритм восстанавился на  длительный период времени. Отсутствие эффекта процедуры абляции было предиктором рецидивов ФП.

Вопросы, ответы, комментарии