У пациентов с криптогенным инсультом для выявления фибрилляции предсердий целесообразно использовать петлевой регистратор ЭКГ

Как часто бессимптомная пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (ФП) диагностируется у пациентов с криптогенным инсультом?

Методы.

Субъектами данного исследования были 572 пациента (средний возраст 72 года) с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА) неизвестной этиологии в течение 6 месяцев. Во время инсульта/ТИА проводилось стандартное неврологическое обследование, ЭКГ, эхокардиография и  холтеровское мониторирование. Пациенты с ФП в анамнезе были исключены. Пациенты были рандомизированы на имплантацию петлевого регистратора ЭКГ в течение 30 дней (n = 286) или холтеровское мониторирование (n = 285). Первичной конечной точкой было выявление ФП продолжительностью ≥ 30 секунд в течение 90 дней после рандомизации.

Результаты.

ФП была диагностирована у значительно большего числа пациентов с имплантированным петлевым регистратором ЭКГ (16,1%), чем у пациентов контрольной группы (3,2%). ФП продолжительность > 2,5 минут была выявлена у 9,9% пациентов с имплантированным петлевым регистратором ЭКГ по сравнению с 2,5% пациентов, которым проводилось суточное мониторирование ЭКГ.

Выводы.

Бессимптомная ФП у пациентов с криптогенным инсультом/ТИА диагностируется гораздо чаще при 30 дневном амбулаторном мониторировании, чем при суточном мониторировании ЭКГ.

Перспектива.

Согласно рекомендациям пациентам с криптогенным инсультом показано суточное мониторирование ЭКГ. Данное исследование показывает, что ФП более вероятно диагностируется при 30 дневном мониторинге петлевым регистратором ЭКГ, чем при суточном мониторировании, позволяя большей части пациентов получить выгоду от вторичной профилактики антикоагулянтами.

Вопросы, ответы, комментарии