Обоснование к оптимизации программы профилактики основных стоматологических заболеваний у школьников ширакского региона Республики Армения

С учетом установившихся на сегодняшний день новых рыночных отношений, когда практически нет отчетности, сложившаяся ситуация настоятельно требует новых подходов и решений. В то же время, получаемая при этом база данных представляет собой уникальную возможность для оценки стоматологической заболеваемости, потребности в различных видах стоматологической помощи, в том числе профилактической, а также постоянного мониторинга подобных данных [3]. Многочисленными исследованиями доказано, что достичь снижения стоматологической заболеваемости невозможно без внедрения программ профилактики стоматологических заболеваний на современном уровне [1,2,6,7]. Таким образом, одной из проблем стоматологической службы является повышение эффективности профилактических мероприятий [4,5,8]. Для решения тактических и стратегических задач, связанных с совершенствованием стоматологической помощи, особо важное значение приобретает разработка оптимальных вариантов управленческих решений по профилактике стоматологической заболеваемости с учетом региона проживания в разных климато – географических зонах.

Материал и методы исследования. Обследовано 297детей и подростков в возрасте 6,12,15 лет в регионе Ширак, городской и сельской местностях. Для оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта использовались рекомендуемые ВОЗ индексы кп, КПУ и коммунальный пародонтальный индекс (CPI). Полученные результаты заносили в карты стоматологического статуса ВОЗ (1995г). Применяемые индексы дают возможность сравнивать полученные данные с банком данных за 2004 год.

Результаты обследования и их обсуждение.

Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности кариеса временных зубов у школь-ников 6 лет в регионе Ширак и варьирует от 98.1% до 100%, показатель интенсивности кариеса зубов варьировал от 4.82±2.4 до 6.4±4.3, причем колебания распространенности незначительны, а колебания интенсивности кариеса временных зубов являются значительными. Сравнительный анализ с банком данных за 2004 год показал, что распространенность кариеса временных зубов у школьников города Гюмри повысилась на 5%, а показатель интенсивности повысился с 3.66 до 4.82 (в банке отсутствуют показатели сельского населения региона). Распространенность кариеса постоянных зубов у 6 летних школьников г.Гюмри достигла 37.04% с 25% (2004г.), у школьников села Гарибджанян – 31.4%. При анализе результатов исследования (рис.1,2) наблюдалась тенденция роста распространенности и интенсивности кариеса зубов у 12 летних школьников г. Гюмри с 56% до 98.2% , показатель КПУ с 1.56 до 3.58. У сельских школьников 12 лет распространенность кариеса составила 97.56% при интенсивности 3.71±1.99. При анализе структуры индекса интенсивности выявлено, что, независимо от места проживания детей, преобладал нелеченный кариес (до 78 %). Практически отмечалось одинаковое количество пломбированных (0.4±0.9; 0.5±0.8) зубов как в сельской, так и в городской местностях; количество удаленных зубов превалировало в сельской местности 0.3±0.6, тогда как в городе составляло 0.04±0.2.

У школьников 15 лет также наблюдается тенденция к росту уровня распространенности и интенсивности кариеса зубов. В сравнении с имеющимися данными распространенность кариеса у городских школьников с возросла с 87% при интенсивности 3.72 до 91.5% с интенсивностью 4.04±2.7. Уровень

Рис. 1. Структура индекса кп у 6-летних школьников региона Ширак

Рис. 2. Структура индекса КПУ у 12-летних школьников региона Ширак

Рис. 3. Структура заболеваний пародонта у 15 -летних школьников региона Ширак

Рис. 4. Распространенность признаков заболеваний пародонта у 15 -летних школьников региона Ширак

гигиены полости рта оценивался во всех возрастных группах как у сельских, так и у городских школьников как плохой (в среднем, 2.55±0.7), что указывает на ухудшение гигиенического статуса полости рта по сравнению с банком данных за 2004г. у 6-летних школьников с удовлетворительного на плохой, в то время как у 12- и 15 летних школьников он остался неизмененным после проводимых лечебно-профилактических мероприятий с 2006г. Анализируя структуру коммунального пародонтального индекса было выявлено раннее поражение тканей пародонта в возрасте 6 лет, кровоточивость десен отмечалась в 16.67% случаев в г.Гюмри, в селе Гариб- джанян - в 25.7% случаев. Распространенность признаков поражения пародонта среди 12- летних детей в г.Гюмри повысилась с 42% до 73.7%, где при сравнительном анализе признак зубного камня с 10% повысился до 61.4% за счет за счет уменьшения количества секстантов с интактным пародонтом и кровоточивостью. В сельской местности также была выявлена высокая распространенность заболеваний пародонта (73.15%), в частности, преобладала распространенность зубного камня (51.2%)

Наши исследования среди 15- летних подростков продемонстрировали, что доля лиц, у которых пародонт оставался интактным варьировала от 12.68% до 35.9% (в г.Гюмри и с.Гарибджанян). У школьников г. Гюмри выявлено наличие пародонтальных карманов глубиной 4-5мм в 2.82% случаев. Распространенность кровоточивости составила 18.3%, зубного камня - 66.2% в г.Гюмри, в то время как в с.Гарибджанян кровоточивость составляла 15.4%, а зубной камень-48.7%. Сравнительный анализ продемонстрировал повышение значений распространенности с 72.2% (2004г) до 87.3% с регистрацией тяжелых признаков поражения (рис.3,4). Заболевания пародонта и кариес зубов по критериям ВОЗ соответствовали высокому уровню поражения.

Таким образом, полученные данные обосновывают неэффективность мероприятий действующей программы профилактики в Ширакском регионе РА, что позволяет сделать вывод о необходимости оптимизации программы профилактики, с внедрением лечебно - профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний пародонта у 15-летних подростков.

Список литературы

1. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2006. 415с.
2. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. М., 2008. 443с.
3. Маркарян М.М. Мониторинг стоматологической заболеваемости и его роль в разработке программ профилактики для населения РА. Авт. дисс. д.м.н. , Ереван, 2005, 38 с.
4. Турчиев А.Г.Оптимизация системы лечебно - профи-лактических мероприятий в гос. стом. учреждениях на муниципальном уровне. Авт. дисс. канд. мед. наук. М., 2012. 24с.
5. Беликова И.В. Научное обоснование оптимизации функционально-организационной модели профилактики стом. заболеваний у детей. Авт. дисс. канд. мед. наук. Киев, 2010.
6. Паздникова Н.К., Дзуцева Ф.А. Внедрение програм-мы профилактики кариеса в период прорезывания постоянных зубов у школьников города Москвы. Тезисы докладов VII Московской ассамблеи «Здоровье столицы». М., 2008. c.99-100.
7. Razmiene J, Vanagas G, Bendoraitiene E, Vysniauskaite A. The relation between oral hygiene skills and the prevalence of dental caries among 4 - 6-year-old children. Stomatologija. 2011; 13(2):62-7.
8. Khavadeeva AM. et al. Results and perspectives of preventive stomatological program implementtation in Samara region Stomatologiia (Mosk). 2008; 87(5):13-7.

Вопросы, ответы, комментарии