Состояние полости рта у школьников в армавирском регионе республики Армения

Проблема профилактики кариеса зубов остается одной из наиболее актуальных задач современной стоматологии и в настоящее время приобретает приоритетное направление. Высокая распространенность стоматологических заболеваний, недостаточный охват детей плановой санацией и высокая нуждаемость в лечении свидетельствуют о неадекватности тактики стоматологической службы потребностям населения. По данным ряда исследований, высокая распространенность кариеса временных зубов отмечается уже у детей младшего возраста и в неко-торых странах зарубежья и СНГ достигает в среднем 57.2% [2,3,5]. А начиная с момента прорезывания постоянных зубов этот показатель возрастает до 80-85% [4,6]. Выбор оптимальных средств и методов профилактики кариеса должен быть дифференцированным [1], в зависимости от уровня заболевае-мости и интенсивности кариеса, с учетом концентра-ции фтора в питьевой воде [7]. Это обусловлено тем, что среди факторов, способствующих развитию кариозного процесса, важное место отведено низкому содержанию фтора в питьевой воде.

Целью данного исследования явилось изучение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у сельского и городского населения в возрасте 6,12,15 лет в регионе Армавир РА. Для выполнения цели поставлены следующие задачи: изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта у 6,12,15-летних школьников региона, оценить гигиеническое состояния полости рта обследуемых детей, провести сравнительную оценку поражаемости зубов кариесом в городе и селах региона.

Материал и методы. При стоматологическом обследовании были осмотрены 455 школьников в возрасте 6,12,15 лет. Осмотр проводили с использо-ванием стандартных индексов ВОЗ для определения поражаемости зубов и тканей пародонта. Результаты обследования вносили в специально разработанные карты для последующего анализа и статистической

обработки полученных данных.

Результаты исследования. Содержание фтора в питьевой воде, по данным ГСЭН, в большинстве городов и сел находится в пределах от 0.000 мг/л до 0.001 мг/л. Фторирование воды не проводится. Основные мероприятия по профилактике кариеса у детей осуществляются в школах, а нуждающихся в санации полости рта детей направляют в соответствующие стоматологические учреждения. Анализ данных эпидемиологического обследования позволил получить представление о распространенности и интенсивности кариеса и заболеваний пародонта в ключевых возрастных группах школьников в различных населенных пунктах региона Армавир.

На основании результатов обследования установлено, что в группе 6-летних детей наименьшая распространенность кариеса временных зубов отмечена (рис.1,2) в селе Ацик (82.9%). Высокая распро-страненность зафиксирована в г.Эчмиадзине (93.1%). Распространенность кариеса постоянных зубов составила соответственно 53.7% и 31.03%. У 12-летних детей наблюдалась подобная картина - распростра-ненность кариеса зубов составила 93.3% и 95.5% со-ответственно. У 15-летних подростков распространенность колебалась в пределах 90.5-91.1%. Сравнение интенсивности кариеса зубов в обследуемых группах школьников различных населенных пунктов региона выявило различия в показателях данного индекса. По результатам показателей индекса КПУ отмечено закономерное увеличение индекса КПУ в зависимости от места проживания. Среднее количество зубов, пораженных кариесом, пломбированных и удаленных ( по индексу КПУ+кп) у 6-летних сел Ацик и Налбандян составило 5.7±3.4, у детей г.Эчмиадзин - 5.6±2.7, что соответствует высокой степени пораженности по оценке ВОЗ. Интенсивность кариеса зубов у школьников 12 лет г. Эч- миадзин соответствовала среднему уровню (2.64 ±1.5), а в селах Ацик и Налбандян- высокому уровню (4.86±2.9) по градация ВОЗ. Идентичная карти

Рис. 1. Структура интенсивности кариеса зубов у 12-летних школьников г. Эчмиадзин

Рис. 2. Структура интенсивности кариеса зубов у 12-летних школьников сел Ацик и Налбандян

на наблюдалась у 15-летних подростков: интенсивность кариеса в городах Эчмиадзин и Армавир находилась в пределах среднего уровня ( 3.2±1.8 и 3.4±2.1 соответственно), в то время как в селах Ацик и Налбандян достигла высокого уровня (5.2±2.8). Данные эпидемиологических осмотров детского населения региона в городах и селах свидетельствуют о высокой нуждаемости детей в санации полости рта, поскольку в структуре индекса КПУ превалировал компонент нелеченный кариес (от 70.6% до 97.9% в зависимости от места проживания и возраста).

При обследовании в селе Ацик без признаков поражения тканей пародонта оказалось менее 78.05% 6-летних детей. Несколько выше величина этого показателя была в г.Эчмиадзин- 79.3%. Начальными признаками поражения тканей пародон- та у обследованных детей была кровоточивость десен во время зондирования или непосредственно после его выполнения, а также зубной камень над- и поддесневой. Так, если среди 6-летних детей средняя распространенность поражения пародонта составляла 20.7-22%, при этом выявлялся в основном зубной камень (12.2%) и в меньшей степени кровоточивость десен (8.6-9.8%), то в более старших возрастных группах картина меняется. Среди 12-летних распространенность поражения увеличивается до 52.2% в городе и 71.2% в селе, причем у детей в селе Ацик наблюдались пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм (0.96%). У 15-летних происходит дальнейшее нарастание распространенности признаков поражения до 56.4% в г. Армавир, 69.8% в г. Эчмиадзин и 76.6% в селах Ацик и Налбандян (рис.3). Результаты оценки показали, что у детей 6 лет уровень гигиены соответствовал неудовлетворительному в селе, и удовлетворительному в городе. Показатели индекса колебались от 1.82±0.8 до 2.1±1.2. Средняя величина индекса Грина-Вермиллиона среди 12-летних соответствовала неудовлетворительному и колебалась в пределах от 1.99±0.7 до 2.4±0.8. Плохому уровню гигиены полости рта, выявленному в регионе у 15-летних школьников, соответствовали следующие величины - 2.3±0.8 в г. Эчмиадзине, 2.1±0.7 в г.Армавире и 2.5±0.8 в селах Ацик и Налбандян.

Рис. 3. Признаки поражения тканей пародонта у 15-летних подростков

Таким образом, анализ результатов эпидемио-логического обследования показал высокую распро-страненность и интенсивность кариеса зубов и забо-леваний пародонта. В связи с этим, не вызывает сомнения целесообразность направления усилий на профилактику основных стоматологических заболеваний, начиная с детского возраста. Учитывая полученные данные и низкое содержание фтора в питьевой воде представляется необходимым и целесообразным внести изменения в программу профилактики кариеса зубов с дальнейшим учетом состояния тканей пародонта и внедрением программы профилактики основных стоматологических заболеваний исходя из эпидемиологической ситуации. Итоги данной работы позволят нам после выбора и внедрения программы профилактики улучшить стоматологическое здоровье жителей и особенно детей региона.

Список литературы

1. Леус П. А. Оптимизации программ стоматологической помощи детям школьного возраста. Стом. журнал (Беларусь). 2006. TVII, 4. с.265-270.
2. Маслак Е.Е. и соавт. Дифференцированный подход к профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста. Институт стоматологии: научно-практический журнал. 2005. 3. с.82-84.
3. Терехова Т.Н., Борутта А., Шаковец Н.В., Кнайст С. Факторы риска развития кариеса зубов у 30-месяч-ных детей Германии и Беларуси. Стом. журнал. 2005.3.с.26-28.
4. Llompart G. et al. Oral health in 6-year-old schoolchildren from Berisso, Argentina: falling far short of WHO goals. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 Jan 1;15(1):e101-5.
5. Luzzi V et al. Experience of dental caries and its effects on early dental occlusion: a descriptive study. Ann Stomatol (Roma). 2011 Jan;2(1-2):13-8. Epub 2011 Jul 18.
6. Martinez-Perez KM. et al. Epidemiologic study on dental caries and treatment needs in schoolchildren aged six to twelve years from San Luis Potosi. Rev Invest Clin. 2010 May-Jun;62(3):206-13.
7. Vallejos-Sanchez AA. et al. Enamel defects, caries in primary dentition and fluoride sources: relationship with caries in permanent teeth. Gac Sanit. 2007 May- Jun;21(3):227-34.

Вопросы, ответы, комментарии