Структурные изменения в сердечной мышце при циррозах печени

Частота выявляющих в клинике цирроза печени нарушения функций сердечно-сосудистой системы и разнообразие мнений о механизме сердечной смерти [1,6] требуют дальнейшего уточнения патоморфологических проявлений, заканчивающихся внезапной смертью [2,4]. Последнее и определило цель настоящего исследования.

Материал и методика

Были изучены сердца 32 лиц, умерших в стационарах г.Сисиан при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на фоне различных форм цирроза печени. Возраст умерших колебался от 30-60 лет. При изучении указанного материала использовали данные истории болезни и протоколы патологоанатомического вскрытия. Забор материала осуществляли из толщи различных отделов сердца, фиксировали в 10% нейтральном формалине. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилин-эозином, пикрофуксином в сочетании с фуксиленом по методу Селье.

Результаты иследования

При микроскопическом изучении различных отделов сердца при циррозах печени на первый план выступали признаки острого нарушения кровообра-щения в миокарде. Имело место выраженное венозное и капиллярное полнокровие с перикапиллярным отеком. Артерии же, наоборот, нахадились в состоянии спастического сокрашения с формированием ,,псевдоподушек,, Сандерсена (избыточная пролиферация эндотелия). В подэпикардиальных и средних слоях миокарда встречались периваскулярные кровоизлияния диапедезного характера. Отдельные мышечные волокна имели сегментарное повреждение. Поперечная исчерченность в них была не четкой или не определялась. Единичные кардиомиоциты были истончены, атрофированы, что расценивается как волнообразная деформация [3,5], как признак хро-нической ишемии. В строме миокарда встречались мелкие очаги периваскулярного склероза. В среднем слое миокарда, чаше левого желудочка, были обна-ружены единичные рубцы. Большинство мышечных волокон находились в состоянии диссоциации (фрагментации) с интерстициальным отеком. Местами кардиомиоциты были релаксированы (перерастянуты) с вакуольной дистрофией, сочетающимся с фуксинофилией и контрактурной дегенерацией.

Заключение

Проведенные исследования показали, что сердце при циррозе печени рано вовлекается в общий патологический процесс и в нем развиваются разноо-бразные структурные изменения, которые выражаются расстройством кровообращения, деструкцией отдельных кардиомиоцитов, очаговым и диффузным повреждением мышечных волокон, склеротическими и рубцовыми изменениями различных отделов миокарда, которые в конечном итоге приводят к острой недостаточности с летальным исходом.

Список литературы

1. Влужас И., Сталнорайтитс Е. Конф. Литовского Респ.научного общества патологоанатомов, Каунас, 1988.
2. Горбачев В.В., Мрочек А.Г. Профилактика преждевременной внезапной смерти. Минск, 2000. с. 463.
3. Комаров Ф.И., Ольбинская М.И. Кардиология, 1979. 2,с.48-54.
4. Пальцев М.А. Уч. пат. анатомии. Москва, 2004.
5. Серов В.В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. 1989. с.249-251.
6. Douglas P. et all. Cardiac Death Cireulation.1998, 98, 21,p.2334-2350.

Вопросы, ответы, комментарии