Особенности стоматологического статуса у детей и подростков Севанского бассейна РА

Кариес зубов до сих пор остается одним из самых распространенных заболеваний детей дошкольного и школьного возраста в ряде стран [3,7,8]. Стоматологическое обследование детей г. Волгограда, проведенное в 2004г., подтвердило это положение: дети в возрасте 1 года имели кариес зубов в 12,2% случаев, в возрасте 3 лет - 57,7%, 6 лет - 85,4%. Существующие 

Рис. 1. Интенсивность кариеса временных и постоянных зубов у 6-летних школьников

Рис. 2. Распространенность заболеваний пародонта у школьников Севанского бассейна

Рис. 3. Состояние гигиены полости рта у школьников Севанского бассейна

методы лечения кариеса, особенно при обращении детей к стоматологу на стадии значительного разрушения зубов, не позволяют добиться хороших результатов. Формируются очаги хронической инфекции в периапикальных тканях, молочные зубы преждевременно удаляются, развиваются зубочелюстные аномалии, функциональные нарушения и заболевания органов пищеварения, другие осложнения [2]. В связи с этим актуальной проблемой стоматологии является профилактика кариеса зубов у детей, определение групп повышенного риска развития активного течения кариеса, индивидуальный подход к выбору методов и средств предупреждения заболевания [3]. По результатам эпидемиологических исследований, в России частота воспалительных заболеваний пародонта среди взрослого населения составляет 62-94% и зависит от экологических характеристик региона, возраста, социальных условий и наличия фоновых заболеваний [1]. Воспалительные заболевания пародонта по распространенности и медико-социальной значимости занимают важное место в структуре стоматологической патологии [4,5,6].

Материал и методы. Нами обследованы 423 школьника обоего пола в трех ключевых возрастных группах 6,12,15 лет в городе Севан и селе Лчашен. В каждую группу входили в среднем от 45 до 100 человек. Обследования проводили в медицинских кабинетах школ с использованием карты стоматологического статуса ВОЗ (1995). Оценивали показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ, кп и КПУ+кп, заболеваний пародонта по индексу CPI, определяли уровень гигиены полости рта по индексу OHI -S Грина - Вермил- лиона. Планирование исследования, подготовку данных и их предварительный анализ, выбор и реализацию метода обработки полученных результатов проводили в профессиональном статистическом пакете.

Результаты и их обсуждение. Распространенность кариеса зубов по данным эпидемиологического обследования 2011г. у детей основных ключевых возрастных групп 6,12,15 лет, проживающих в г.Севан составила 96.9%, 91.1%, 89.5% при интенсивности кариеса 6.02±3.2; 2.76 ±1.7 и 3.1±2.03 соответственно. Распространенность кариеса зубов у детей села Лчашен, где в течение 5 лет проводилась комплексная программа профилактики, составила в 2011г. в 6 лет - 100%, в 12 лет -85.7%, в 15 лет - 89.1%. Интенсивность кариеса зубов соответственно составила у 6 летних детей 6.7±3.04, у 12 летних-4.3±2.9, у 15 летних -5.6±2.97.

Анализ структуры индекса интенсивности кариеса показал, что преобладающим компонентом во всех возрастных группах как в городе, так и в селе являлся нелеченный кариес (от 2.5±1.7 до 6.04±2.7), у 6-летних школьников был диагностирован кариес постоянных зубов (0.5±0.9), не было обнаружено запломбированных первых моляров. В группе школьников 12 лет был выявлен компонент “удаление” -0.02±0.1, который к 15 годам достигал 0.2±0.6. Распространенность заболеваний пародонта у детей 6,12,15 лет г. Севан соответственно составила 27.6%; 65.3% и 75.8%. У школьников Лчашена - 21.3%, 57.1% и 65.6% соответственно. Сравнительно низкий уровень распространенности заболеваний па- родонта у 6 - летних школьников можно объяснить наличием большого количества исключенных (не- прорезавшихся) секстантов - 0.85±1.4 у городских и 0.5±1.1 у сельских детей; однако уже в этом возрасте отмечались секстанты с кровоточивостью (0.02±0.1 и 0.09±0.3) и зубным камнем ( 0.81±1.5 и 0.4±1.3) со-ответственно. У 12-летних школьников города количество секстантов с кровоточивостью и зубным камнем достигало соответственно 0.69±1.5 и 2.2±2.6, наблюдались также секстанты с зубо-десневым карманом и потерей прикрепления 4-5мм в 0.08±0.3слу- чаев. Аналогичная картина наблюдалась у 15 - летних подростков: количество секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и зубо- десневым карманом 4-5мм достигало 0.7±1.4; 2.3±2.6 и 0.09±0.7 соответственно. У школьников 12 и 15лет села Лчашен отмечалось по признакам поражения пародонта наличие кровоточивости и зубного камня, что соответствовало 2.04%; 6.25% и 55.1%; 59.4%. Состояние гигиены полости рта во всех ключевых возрастных группах независимо от места проживания регистрировалось как неудовлетворительное (плохой уровень) и индекс гигиены Грина- Вермиллиона колебался от 1.89±0.8 до 2.8±0.7.

По всей вероятности, методы гигиенического ухода за полостью рта и применяемые профилактические мериприятия среди школьников недостаточны для эффективной профилактики кариеса и заболеваний пародонта. Данный осмотр пациентов основных ключевых возрастных групп в 2011г. являлся повторным осмотром через 5 лет после внедрения в Республике Армения с 2006г программы профилактики кариеса зубов у 6- и 12-летних школьников, и позволил наблюдать изменения интенсивности заболеваний полости рта на фоне стоматологического просвещения, гигиены полости рта, индивидуальных и групповых лечебно - профилактических мероприятий в сторону ухудшения. Внедрение комплексной программы профилактики не дало положительных результатов, что подтверждается выборочным осмотром детей в школах. Сравнивая сегодняшние показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов с результатами исследований, которые проводились 5 лет назад, можно видеть, что число детей со здоровыми зубами, проживающих в Севанском бассейне, к сожалению, не увеличилось.

Список литературы

1. Кравцова А. В. Клинико-функциональное обоснование применения эстетических конструкций в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Автореф. дис. к.м.н. Волгоград. 2009.
2. Лунева H.A., Маслак Е.Е. Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. 4. c.59-62.
3. Маслак Е.Е., Рожденственская Н.В., Фурсик Д.И. Институт Стоматологии, 2005, 3, с.82-84.
4. Цепов Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. М.: МЕДпресс-информ, 2006.
5. Loesche W. Dental caries and periodontitis: contrasting two infections that have medical implications. Infect Dis Clin North Am. 2007 Jun;21(2):471-502, vii. Review.
6. Loesche WJ, Giordano JR, Soehren S, Kaciroti N.The nonsurgical treatment of patients with periodontal disease: results after 6.4 years. Gen Dent. 2005 Jul-Aug;53(4):298-306; quiz 307.
7. Lopez R., Iturre S., Paez R., Mena j. et al. A gingivoperiodontal preventive program effi cacy. J. Dental Res. 2001. V.80, 4. P.955.
8. Nakagawa M., Yuki M., Igarashi S., Kurumada F.,Miyazawa C. Réévaluation of the parameter for caries in the school dental health. Ohu University Dental J. 2004.V.31, 1. P.33-39.

Вопросы, ответы, комментарии