Эпидемиология кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей региона Аарагацотн РА

В настоящее время стоматологическая заболеваемость в нашей стране остается достаточно высокой и необходимы дальнейшие исследования ее динамики. Особенно тщательного изучения требуют наиболее распространенные стоматологические заболевания - кариес зубов и поражения тканей пародонта [2]. Анализ стоматологической заболеваемости населения представляет определенные трудности и по обращаемости населения за медицинской помощью не всегда возможно выявить тенденции ее динамики. В большинстве стран мира данные о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний получают при проведении выборочных стоматологических осмотров населения ключевых возрастных групп [1,3,4,6]. Результаты таких осмотров служили основной для последующего планирования программ профилактики стоматологических заболеваний, которыми были впоследствии охвачены лишь ограниченные группы населения [5,6].

Арагацотн - регион в Армении, на западе страны. Главной особенностью географического положения региона то, что он находится между столицей Армении и самой высокой горы республики Арагац (4090м), давшей название региону. Природные условия разнообразны: абсолютная высота самой низкой точки 950 метров, а самая высокая - 4090 метров. Арагацотнский регион изобилует студеными ключами, бьющими из под вулканического покрытия, которые питают многочисленные речки. Основной водной артерией марза является река Касах со своими основными притоками - Гехарот и Амберд. Содержание фтора в источниках, обеспечивающих регион питьевой водой, колеблется в пределах 0.2-0.5 мг/л. В г.Аштарак и в селе Воскеваз содержание фтора в питьевой воде равно 0.3 мг/л.

Целью настоящего исследования явилось опре-деление тенденций изменения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди детей и подростков региона Арагацотн РА за период с 2002г. по 2011г.

Материал и методы исследования

Нами было проведено выборочное стоматологическое обследование 320 городских и сельских школьников региона Арагацотн (г.Аштарак и село Воскеваз). Осмотр проводили в трех возрастных группах (6,12,15лет), в среднем от 25 до 75 человек в каждой. При оценке состояния твердых тканей зубов и тканей пародонта придерживались системного подхода: обследование выполняли в определенной последовательности, начиная с верхней челюсти справа - налево, далее осуществляя переход на нижнюю челюсть и проводя осмотр слева - направо [7]. Диагностику кариеса и заболеваний пародонта проводили с помощью стоматологического зеркала и па- родонтального зонда, интенсивность кариеса зубов оценивали по показателям КПУ, кп, КПУ+кп; Состояние тканей пародонта определяли по индексу CPI. Гигиену полости рта оценивали при помощи упрощенного индекса гигиены полости рта Грина- Вер- миллиона.

Результаты и обсуждение

Стоматологическое обследование школьников региона Арагацотн показало, что распространенность кариеса составляет в среднем 89% среди 6-летних детей, 85.8% - 12-летних детей и 94.3% среди 15-летних. Величина индекса КПУ (0.2 ±0.5) у 6-летних детей в зависимости от места проживания не отличалась. Интенсивность кариеса временных зубов составляла в среднем 4.3±3.4 как у городских, так и у сельских школьников. У 12- и 15 -летних наблюдалась та же тенденция: показатели КПУ не отличались в зависимости от места проживания, составляли в среднем 2.7±1.8 и 3.3±1.8 соответственно. Интенсивность кариеса зубов у 12-летних школьников соответствовала среднему уровню интенсивности кариеса по градации ВОЗ (табл. 1).

Оценка состояния тканей пародонта показала, что уже в 6-летнем возрасте у школьников встречались начальные признаки поражения в виде кровоточивости десен при зондировании и зубного камня: в г.Аштараке в 9.1% и 7.8% случаев, а в селе Воскеваз - 20.8 и 3.8% случаев соответственно. У 12-летних школьников наблюдалась тенденция увеличения показателей признаков поражения тканей пародонта:

Таблица 1. Структура индекса КПУ у школьников региона Арагацотн

до 20.7% признак кровоточивости и до 34.5% зубной камень у городских школьников; у сельских школьников 28.2% и 51.3% соответственно. Среди 15-летних подростков тяжесть заболевания тканей пародонта во всех местностях соответствовала высокому уровню по градации ВОЗ: здоровый пародонт наблюдался в 20% случаев у сельских школьников и в 30.9% случаев у городских, в то время как кровоточивость была выявлена у 14.7% городских и 21% сельских школьников, а зубной камень - у 54.4 и 60% школьников соответственно. Анализ полученных данных показал, что в настоящее время в различных местностях региона Арагацотн интенсивность кариеса среди 6- и 12-летних школьников неодинакова и колеблется в пределах среднего уровня. В то же время выявлены достоверные различия между показателями состояния тканей пародонта у детей и подростков, проживающих в разных местностях и тяжесть клинических проявлений зависела также от возраста пациентов. Гигиена полости рта во всех возрастных группах колебалась в пределах от удовлетворительного до плохого уровней.

Рис. 1. Динамика гигиены полости рта по индексу Грина - Вермиллиона

Нам представилось интересным сравнить результаты данного исследования с данными, полученными за 2002-2003гг. при осмотре 6,12,15 летних школьников региона Арагацотн. У 12-летних школьников распространенность кариеса в 2002-2003гг. составляла 72% при интенсивности 2.78±1.3. Наблюдалась тенденция повышения распространенности кариеса зубов, при том, как уровень интенсивности оставался неизмененным. У 15- летних подростков распространенность кариеса за 2002-2003гг. составляла 94%, при 4.6±2.1, что незначительно выше, чем по данным исследования 2011г. (КПУ-3.3±1.8 ). Состояние тканей пародонта за 2002-2003гг. было значительно лучше, чем в настоящее время. У 12-летних подростков признаки поражения в виде кровоточивости наблюдались в 51%, зубной камень 18.3%, здоровый пародонт был лишь в 30.7% случаев. В 2011г. у 32.7% детей был диагностирован здоровый пародонт, а распространенность зубного камня увеличилась до 42.9%. Аналогичная тенденция прослеживалась и в 15-летнем возрасте - распространенность зубного камня увеличилась до 57.2%, в то время как в 2002-2003гг. зубной камень диагностирован не был (рис.2).

Рис. 2. Динамика распространенности заболеваний пародонта

С 2006г. по настоящее время внедрена целевая программа профилактики кариеса зубов, которая предполагает снижение показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов в регионах Армении, однако вследствие закрытия школьных сто-матологических кабинетов в городах и селах РА, а также недостаточное и неудовлетворительное проведение стоматологического просвещения среди родителей детей раннего возраста, к большому сожалению, приводит к ухудшению стоматологического статуса среди школьников. По видимому, снижение интенсивности кариеса зубов у школьников региона Арагацотн за последнее десятилетие можно связать с внедрением комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний, которые охватывали 6-летние и 12-летние возрастные группы школьников с использованием различных лечебно - профилактических мероприятий кариеса зубов.

Список литературы

1. Драчев С.Н., Юшманова Т.Н., Ипатов О.Н. Оценка сто-матологического здоровья 12-летних детей, проживающих в районах с разной экологической напряженно- 5. стью. Экология человека. 2008. 9. с. 33-36.
2. Маркарян М.М. Мониторинг стоматологической заболеваемости и его роль в разработке программ профилактики для населения Республики Армения. Дисс. д.м.н. Ереван, 2005.
3. Пригодин С.Н., Сирак С.В., Шаповалова И. А., Максимова Е.М. Стоматологическая заболеваемость детского населения Ставропольского края до и после внедрения программы профилактики. «Стоматология детско- 7. го возраста и профилактика». 2009. 1. с.20-23.
4. Ушницкий И.Д. Показатели пораженности кариесом зубов у населения Южной Якутии. Дальневост. мед. журнал. 2000, 2, с.55-56.
5. Чудинова Т. А. Оптимизация первичной профилактики стоматологических заболеваний у школьников на уровне семьи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань,2000.25с.
6. Bader J.D., Shugars D.A., Bonito A.J. A systematic review of selected caries prevention and management methods. Community Dent. Oral. Epidemiol. 2001, vol. 29, n.6, p.399- 411.
7. WHO: The World Oral Health Report 2003. - Geneva: WHO, 2003. - 38p.

Вопросы, ответы, комментарии