Характеристика атеросклероза аорты и коронарных артерий сердца населения г.сисиана и прилегающих районов

Введение

Многочисленные исследования географической патологии атеросклероза в Армении, в близлежаюшем и дальнем зарубежье свидетельствуют, что атеросклероз, являясь широко распространенным заболеванием, имеет неравномерное распространение в разных странах, в разных климатогеографических регионах, а также среди лиц различных этнических групп [1,2,4]. В настоящем сообщении приведены данные об атеросклерозе различных отделов аорты и коронарных артерий сердца у жителей г.Сисиана и близлежащих районов.

Материал и методика

Изучены морфологические проявления атеро-склероза различных отделов аорты и коронарных артерий 95 практически здоровых лиц, в возрасте от 20-80 лет., мужчин- 55, женщин- 40. Работа проведена по методике, разработанной группой экспертов патологоанатомов ВОЗ. После тотальной окраски макропрепаратов суданом-3, визуально, планиметрическим методом по Г.Г.Автандилову (1983) определяли площадь атеросклеротических изменений: липидных пятен, фиброзных бляшек, кальци- фикатов. В коронарных артериях отмечали наличие стеноза их просвета на 50% и более. Одновременно, выявляли следующие степени по классификации ВОЗ: 1-степень-слабо выраженный (7%), 2-степень- умеренно выраженный атеросклероз (13-14%), 3-степень-значительно выраженный (17-18%), 4-степень- резко выраженный атеросклероз (25-50%).

Результаты исследования

В таблице 1 представлены полученные данные, выраженные в %. Из таблицы видно, что в группе 2029 лет как у мужчин, так и у женщин, поражение аорты атеросклерозом были минимальными и составляли соответственно 9-7% поверхности аорты и сосудов. Оно было представлено липоидозом, липосклерозом. Коронарные сосуды у женщин вообще были интактные. В группе 30-39 лет во всех отделах аорты наблюдались также липосклероз, фиброз, в единичных случаях - атерокальциноз. Стенозирующий атеросклероз, особенно в левой коронарной артерии, был сильнее выражен у мужчин - 12% и 8% у женщин. В группе 40-49 лет заметно увеличилось количество атероматозных бляшек в стадии петрификации. Коронарные сосуды у мужчин были поражены на 15%, у женщин этой группы коронарные сосуды были менее поражены на 11%. В возрасте 50-59 лет, почти во всех случаях, интима аорты была шерехова- та за счет атероматозных бляшек с петрификацией. У женщин процент поражения аорты был значительно меньше и составлял 28%, у мужчин - 35%.

Таблица1. Распределение материала по полу, возрасту и степени поражения аорты и коронарных артерий сердца населения г. Сисиана и прилегающих районов

В возрасте 60-80 лет имело место волнообразное по-ражение стенок коронарных артерий и аорты. Встречались все варианты морфологии атеросклероза, что свидетельствует о неровномерности поражения стенки.

Заключение

Таким образом, полученные данные показывают, что морфологические критерии (липоидоз, липосклероз, атероматоз) демонстрируют смену фаз в течение процесса - начинаясь с ранней молодости (20- 29лет) и продолжаясь до глубокой старости (80 лет). У каждого человека процесс развития атеросклероза протекает волнообразно, с чередующими периодами прогрессирования. Можно сказать с уверенностью, что атеросклероз лиц, проживающих в изучаемой местности носит индивидуальный характер, являясь отпечатком прошедших в течение жизни волн процесса. Несомнено, что у людей старшего возраста атеросклероз встречается чаще, чем у молодых, тем не менее нет достаточных оснований для того, чтобы поставить это заболевание в прямую зависимость от старения организма. В настаящее время имеется до 150 факторов, предположительно связанных с атеросклерозом [5]. Здесь уместно привести высказывание И.В. Давыдовского - никакой фактор сам по себе не может быть причиной болезни, такой причиной является всегда отношение организма к этому фактору и наоборот [3].

Анализируя результаты исследования сосудов населения г. Сисиана и близлежащих районов мы сделали следущие выводы:

1. Начальные изменения в сосудах отмечались в 30 летнем возрасте у женщин, с 20-29 лет у мужчин.
2. До 40 лет атеросклероз аорты и коронарных артерий у мужчин составлял 30%, у женщин - 20%.
3. Стеноз венечных артерий на почве атеросклероза и закрытие просвета на 50% встречались у мужчин с 4-го десятилетия, у женщин - с 5-го.
4. Наиболее выраженные атеросклеротические  изменения сосудов начинаются в 60-70 летнем возрасте и они прогрессируют в возрасте 80 лет.
5. Возрастная динамика стенки поражения аорты атеросклерозом у всех перечисленных групп распределилась следующим образом:а.липоидоз, липосклероз и фиброзные бляшки встречались в основном в 30-40 лет; б. атеросклероз и атероматоз преобладали в 41-50 лет; в. атерокальциноз, выявленный артерио-склероз - в 60-80 лет.

Список литературы

1. А.А.Авцын. Патология человека. М.Медицина 1985,с. 416.
2. А.М.Вихерт, В.С.Жданов. Географическая патология атеросклероза. М.Медицина, 1985.
3. И.В.Давыдовский. Проблема причинности в медицине (этиология). М. 1968.
4. В.А.Нагориев. Архив пат. 1, 2004, с. 52-59.
5. P.N.Hopkins, R.А.Williams. Aterosclerosis, 1981 .Vol. 40 р.1-52.

Вопросы, ответы, комментарии