Ротационная изнашиваемость поверхости между композитным цементом и циркониевой керамикой при использовании адгезивных технологий

Эффективность ортопедического лечения больных с использованием несъемных конструкций протезов зависит, помимо других факторов, так же от их качественной фиксации на опорных зубах. С целью улучшения сцепления материала несьемных протезов к тканями зуба в последние годы особое внимание уделяется адгезионным системам фиксации, улучшающие фиксацию протезов не только с эмалью, но и с дентином. Адгезия стоматологических материалов к дентину затруднительна ввиду его неоднород-ности [1,2,3]. В случае соединения с дентином особенно важно обеспечить герметичное краевое прилегание материала, исключающее проникновение бактериальных агентов и различных химических веществ между материалом и поверхностью зуба [4,5]. С развитием адгезионной стоматологии стали более широко использовать цельнокерамические реставрации. Были разработаны новые керамические материалы с улучшенными прочностными свойствами, высоким эстетическим эффектом, в частности, оксидная керамика [6,7,8]. Развитие и внедрение в практику композитных цементов, привело к изменению методики фиксации керамических реставраций с использованием адгезионных систем. При всем многообразии материалов для фиксации несъемных протезов нет универсального цемента, который можно было бы рекомендовать для использования во всех клинических случаях. Методы бондинга, используемые для традиционных керамических систем, не всегда пригодны для оксидной керамики [9]. Протравливание оксидной керамики фтористоводородной кислотой не создает адекватной шероховатости для бондинга. Кроме того, широко используемое связывающее вещество для силикатной керамики, такое как 3- метакрилоксипропилтриметоксисилан (МР8), хорошо смачивает поверхность оксидной керамики, однако не создает адекватного бондинга к алюминиевой или циркониевой керамике [10,11]. Вследствие этого необходимо развитие альтернативных бондин- говых систем для оксидной керамики и методов обработки ее поверхностей.

С целью изучения ротационной изнашиваемости поверхностей между циркониевой керамикой и композитным цементом, а также их прочности, нами проводилось кондиционирование поверхности керамики, включая пескоструйную обработку и силикатизацию, с или без ультразвуковой очисткой.

Материал и методы исследования

Использовались 96 стандартизированных керамических брусков промышленного производства из оксида циркония длиной 12,5мм и толщиной 2мм (рис.1).

Рис.1. Стандартизированные керамические бруски

Кончики керамических брусков сначала полировались абразивными бумагами со средней зернистостью, затем разделялись на 6 групп. В зависимости от группы керамические бруски обрабатывали в течение 15сек. либо только Rocates-Рге, либо Rocates- Рге и затем Rocates- Рlus  оба с давлением 0.28МРа. Затем 2 бруска помещали в специально конструированный держатель для адгезивного прикрепления. Керамические бруски при помощи данной конструкции направляли друг против друга до непосрествен- ного контакта (рис.2).

Рис. 2. Брусок в держателе для адгезивного прикрепления

Шкалу устанавливали на ноль и затем бруски снова отдаляли друг от друга. После этого, в зависимости от группы, использовали в качестве праймера либо Silan Espe Sil (3M Espe), либо Universal Primer Mono-Bond Plus (Ivoclar-Vivadent). Потом, согласно инструкции производителя, был использован Multilink Automix (Ivoclar-Vivadent) в качестве композитного цемента для адгезивной фиксации. Наносили вышеназванный цемент между двумя поверхностями и керамические бруски снова направляли друг к другу в держателе до установления между ними зазора в 100^m. Излишек адгезивного композита удаляли специальными шариками. Место прикрепления цемента покрывали гелем для препятствия воздуха air blocking gel (Ivoclar Vivadent, Liquid Strip) и после этого в течение 20сек проводили фотополемири- зацию с каждой стороны, используя световую лампу Optilux 500. Затем готовый экземпляр клали в аппарат для светового отверждения (UNIXS, Heraeus Kulzer) в течение 90сек и после помещали его в 37^oC воду на 3 дня. Для тестирования керамических образчиков использовали промышленно изготовленное зажимное приспособление, где фиксировались бруски отступая 2мм от цементированной части и к которому подвешивали груз, отступая 10мм от цементированной части по другую сторону и включали аппарат для вращения бруска с частотой вращения 60 оборотов в минуту (рис.3).

Рис. 3. Тестирование керамических образчиков в зажимном приспособлении

Мы исследовали ротационную изнашиваемость 8 образчиков из оксида циркония, прикрепленные адгезивным цементом и их прочность после кондиционирования поверхностей различными методами. В таблице 1 показано сколько оборотов сделал каждый экземпляр.

Таблица 1. Количество оборотов каждого керамического образчика

Группа (I); Обработка Rocatec Pre, затем Rocatec Plus в течение 15 сек. Давление (0.28MPa), затем очистка воздухом в течение 15сек., обработка Silan Espe Sil, Multilink Automix Bonding.

Группа (II); Обработка Rocatec Pre, затем Rocatec Plus в течение 15сек. Давление (0.28 MPa), затем очистка воздухом в течение 15сек., затем в течение 3мин. ультразвуковая очистка с использованием 99% спирта, высушивание воздухом, обработка Silan Espe Sil, Multilink Automix Bonding.

Группа (III); Обработка Rocatec Pre, затем Rocatec Plus в течение 15сек. Давление (0.28MPa), затем очистка воздухом в течение 15сек., обработка Universal Primer Mono-Bond plus, Multilink Automix Bonding.

Группа (IV); Обработка Rocatec Pre, затем Rocatec Plus в течение 15сек. Давление (0.28MPa), затем очистка воздухом в течение 15сек., затем в течение 3 мин. ультразвуковая очистка с использованием 99% спирта, высушивание воздухом, обработка Universal Primer Mono-Bond plus, Multilink Automix Bonding.

Группа (V); Обработка Rocatec Pre в течение 15сек. Давление (0.28MPa), затем очистка воздухом в течение 15 сек., обработка Universal Primer MonoBond plus, Multilink Automix Bonding.

Группа (VI); Обработка Rocatec Pre в течение 15сек. Давление (0.28MPa), затем очистка воздухом в течение 15 сек., затем в течение 3мин. ультразвуковая очистка с использованием 99% спирта, высушивание воздухом, обработка Universal Primer MonoBond plus, Multilink Automix Bonding.

На основании полученных результатов можно обосновать следующие выводы:

1. Наилучшие результаты на прочность соединения оксидной керамики были получены при комбинировании Rocatec Pre, затем Rocatec Plus в течение 15сек. Давление (0.28MPa), после этого очистка воздухом в течение 15сек., затем в течение 3мин. ультразвуковая очистка с использованием 99% спирта, высушивание воздухом, обработка Universal Primer Mono-Bond plus.
2. Наихудшие результаты на прочность соединения оксидной керамики были получены при комбинировании - Обработка Rocatec Pre, затем Rocatec Plus в течение 15сек. Давление (0.28MPa), затем очистка воздухом в течение 15сек., обработка Silan Espe Sil.
3. Обработка оксида циркония Rocatec Plus дает наилучшую величину на прочность соединения оксидной керамики, чем обработка только Rocatec Pre

Таким образом, комбинированная обработка оксидной циркониевой керамики пескоструйным корундовым песком и затем силикатизация поверхности, а также ультразвуковая очистка с использованием 99% спирта дает наилучшие результаты на прочность сцепления оксидной керамики при использовании адгезивных технологий.

Список литературы

1. Дубова М.А., Салова А.В., Хиора Ж.П. Расширение возможностей эстетической реставрации зубов. Учеб. пособие «Нанокомпозиты». С.-Пб., 2005. 142 с.
2. Blatz М.В., Ripps A., Sadan A., Hoist S. Adhesive cemen-tation of chairside CAD/CAM inlays and onlays. Dent. Today. 2006. V25, 1. P.60-65.
3. Burke F.J. Four year performance of dentine-bonded all- ceramic crowns. Br. Dent. J. 2007. V.202, 5. P269-273.
4. Ряховский А.Н. Значение качества краевого прилегания цельнолитных коронок к культе зуба в профилактике осложнений при ортопедическом лечении. Стоматология. 2000. Т.79, 5. с.48-50.
5. Елин В. А. Оптимизация технологий подготовки твердых тканей зуба к реставрации. Дисс. канд. Самара, 2004.166с.
6. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. Обзор компьютерных реставрационных систем. Панорама ортоп. стоматологии, 2002. 2. с.40-45.
7. Akbar J.H., Petrie C.S., Walker M.P., Williams K., Eick J.D. Marginal adaptation of Cerec 3 CAD/CAM composite using two different finish line preparation designs. J. Prosthodont. 2006. V15, 3. P.155-163.
8. Barnes D., Gingell J.C., George D., Adachi E., Jefferies S., Sundar V. Clinical evaluation of an all-ceramic restorative system: 24-month report. Am. J. Dent. 2006.V.19, 4.P.206-210.
9. M.B. Blatz, A. Sadan and M. Kern, J.Prosthetic Dentistry 89, 268, (2003).
10. R. Friederich and M. Kern, Int.J. Prosthodont. 15, 333 (2002).
11. T. Derand, M. Molin and K. Kvam, Dental Mater. 21, 1158 (2005).

Вопросы, ответы, комментарии