Роль физических факторов в комплексной реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника

Разработка новейших диагностических и корригирующих технологий, направленных на сохранение физиологических резервов организма человека, является основной стратегией современной восстановительной медицины, по своей направленности ориентированной в первую очередь на использование немедикаментозных, физических факторов воздействия с целью реабилитации тех или иных патологий. По данным клинико-эпидемиологических исследований, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, с вертебро-неврологическим синдромом по тяжести и биосоциальным последствиям занимает одно из ведущих мест в современной структуре заболеваемости населения. Причиной болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в 90% случаев являются дегенеративнодистрофические изменения межпозвонковых дисков, глубоких мышц и связок, которые приводя! к длительной потери трудоспособности, инвалидизации и преждевременного ухода из активной производственной деятельности лиц работоспособного возраста, что причиняет огромный материальный ущерб обществу в целом. Медико-социальные и экономические аспекты проблемы, как и необходимость широкого внедрения современных технологий физического воздействия на организм с целью эффективного купирования патологического процесса подчеркивают важность и актуальность обсуждаемой проблемы. В развитых странах «боль в нижней части спины» занимает одно из первых мест по временной утрате трудоспособности, вследствие чего эта патология считается не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой [1-4, 7-8].

Несмотря на широкое внедрение современных лечебно-оздоровительных мероприятий (предварительные и периодические медицинские осмотры работников, диспансеризация заболевших, противо- рецидивное лечение, трудоустройство по показаниям здоровья и пр.), частота заболеваний поясничнокрестцового отдела позвоночника не снижается. Воздействие неблагоприятных факторов производства и внешней среды усугубляют эту форму патологии, вследствие чего требуются новые, более совершенные подходы с использованием малоинвазивных и максимально безопасных передовых медицинских технологий физического воздействия на организм больного, направленных на более эффективное лечение и профилактику заболеваний позвоночника. Среди современных методов восстановительной терапии дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника с дискогенной радикулопатией все большее признание получают медицинские

технологии,основанные на физических методах воздействия на патологический процесс [5-6, 9].

В связи с изложенным целью данной работы являлась комплексная оценка эффективности применения сочетанных физических факторов альфа- капсулы «Harmony Dream» (производство НПО «Экран», Москва) на уровень качества жизни больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника с синдромом дискогенной радику- лопатии. Уникальность альфа-капсулы заключается в том, что в ней одновременно применяется инфракрасное тепло, паровое тепло, душ Виши, вибромассаж позвоночника, гидромассаж стоп, ароматерапия, цветоритмотерапия. На базе НИИ проблем здоровья и медицинских технологий АМТН проведено обследование и комплексное восстановительное лечение 36 пациентов в возрасте 32-49 лет (28 мужчин и 8 женщин), средний возраст 39±1,7 лет с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника. У больных была диагностирована дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия, с поражением и протрузией межпозвонковых дисков поясничнокрестцового отдела на уровне L4-L5-S1. По варианту проведенных лечебно-реабилитационных мероприятий больные были разделены на 2 группы: основную (п=24), лечившуюся комплексным методом с использованием альфа-капсулы на фоне традиционной терапии, и контрольную (п=12), получавшую только традиционную терапию.

Воздействие альфа-капсулой осуществляли по разработанной универсальной (базисной) физиоте-рапевтической процедуре: в капсуле поддерживалась температура 45-50^oС, создаваемая за счет инфракрасного излучения; температура пара составляла 40-45^oС; периодически на тело пациента подавался контрастный душ Виши; в периодическом режиме осуществлялся вибромассаж позвоночника и стоп; параллельно назначались психокоррекционные процедуры- цветоритмотерапия, ароматерапия, музыко- терапия, подобранные согласно соответствующим инструктивным рекомендациям (физиотерапевтами) с учетом текущего психоэмоционального статуса больного. Сеансы проводились ежедневно числом 10-12, в утренние или послеобеденные часы с экспозицией 25-30мин. В процессе проведения курса процедур их параметры корригировались в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Сравнительные результаты лечения определяли сразу же после завершения лечебновосстановительных мероприятий у пациентов основной и контрольной группы по объективным и субъективным признакам на основании купирования степени болевого синдрома и жалоб пациентов, а также по степени нормализации патоморфологических изменений в позвоночнике с использованием рентгенологических методов, а также при помощи магнитнорезонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ), с помощью которых оценивалось состояние позвоночно-двигательных сегментов и объективных изменений в процессе лечения. При необходимости процедуру исследования с использованием МРТ или КТ повторяли, для более тщательного контроля результатов лечения. Была установлена существенная положительная динамика при терапии больных основной группы с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника по сравнению с группой контроля.

При анализе результатов клинического обсле-дования больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника после комплексного лечения больных основной группы установлено, что все клинические проявления значительно уменьшались по сравнению с аналогичными показателями у пациентов контрольной группы. Действие альфа- капсулы вызывает в тканях организма поляризационные явления и интенсивную электродиффузию, активируя системы регуляции локального кровотока и повышая содержание биологически активных веществ. При этом отмечаются сосудорасширяющее, трофическое и аналгетическое действие с ускорением процессов декомпрессии нервных окончаний, что приводит к эффективному купированию патологического процесса. При иссследовании болевого синдромаи общего самочувствия у пациентов основной группы, получавших комплексное лечение с использованием альфа-капсулы, выявлена значительная эффективность в процентном соотношении. Болевой синдром у больных основной группы снизился в 2,2 раза по сравнению с исходным уровнем, в то время как у лиц контрольной группы, лечившихся традиционно, снижение составило всего лишь в 1,3 раза. Кроме того, было установлено существенное улучшение уровня физического и психического компонентов качества жизни у пациентов основной группы по сравнению с контролем. Средняя продолжительность лечения больных основной группы составляла 19,1±1,3 дней проив 31,2±1,4 дней в контроле. Индекс терапевтической эффективности при этом составил 1,6.

Таким образом, использование в комплексном лечении больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника альфа-капсулы сопрово-ждалось значительным повышением эффективности проводимой терапии в отношении ускорения купирования основных клинических субъективных синдромов и объективных показателей заболевания. Результаты проведенного исследования определили также стойкий эффект ремиссии при повторных обследованиях пациентов основной группы с использованием МРТ или КТ, проведенные в ближайшие и отдаленные сроки от 2-х да 6 месяцев, что свидетельствует о высокой эффективности комплексного воздействия при купировании дегенеративно-дистрофических патологических изменений в позвоночнике с исполь-зованием альфа-капсулы.

Список литературы

1. Бубновский СМ., Румянцева А.Г., Стерхова Г.В., Стер- хов В.Р. Первый Международный конгресс «Восстано-вительная медицина и реабилитация 2004». М.. 2004. с.60-61.
2. Журавлев В.Ф. Мат. X Межд. Конф. «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультрезонансной терапии». «ИМЕДИС». М. 2004. ч.2.с.337-381.
3. Маслова М.Г., Володарский В.Л., Бобрович Л.Н. Мат. X Межд. конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультрезо- нансной терапии». «ИМЕДИС». М. 2004. ч. I. с.257- 262.
4. Adams M.A., May S., Freeman B.J., Morrison H.P., Dolan P. //Spine 2000. Feb. 15; 25(4): P.431-437.
5. Barrett A.J., Breen A.C. J.R.Soc.Med. 2000. May; 93(5): P.258-259.
6. Goodsell M, Lee M., Latimer J. J. Manipulative. Physiol. Ther. 2000. Jun; 23(5). P.332-342.
7. Jzelenberg W, Burdorf A. Spine. 2004. Jun 15; 29(12). P. 1362-1368.
8. Miyamoto M., Shirai Y., Nakayama Y., Kaneda K. J. Nippon. Med. Sch. 2000. Jun; 67(3). P.186-190.
9. Peterson C.K., Bolton J.E., Wood A.R. Spine. 2000. Jan 15; 25(2). P.218-223.

Вопросы, ответы, комментарии