Разработка методологии проведения стоматологического исследования с учетом медико-социальных аспектов среди населения республики Армения

С точки зрения современных положений медицинской науки и организации здравоохранения очень актуальны исследования стоматологической заболеваемости. Как показал анализ литературы, в доступных работах недостаточно представлены исследования по стоматологической тематике, мало уделяется внимания социально-демографическим характеристикам населения с точки зрения стоматологической заболеваемости, слабо освещены меры ее профилактики (Кучеренко В.З., 2004; Biesbrock A.R. et al.,  2003). Однако динамическое наблюдение за условиями и образом жизни, уровнем и структурой стоматологической заболеваемости и другими медико-социальными показателями является важной предпосылкой для определения приоритетных направлений профилактических мероприятий (Элланский Ю.Г. и соавт., 2005). В настоящее время медико-социальные исследования стоматологической заболеваемости, ее зависимости от условий окружающей среды, материальных, бытовых, трудовых условий жизни человека и других факторов имеют большое значение для укрепления здоровья населения (Щепин О.П., Овчаров Е.А., Максимова Т.М., 2003; Неlminen S.К. еt аl., 2003). Кризисная ситуация во многих сферах жизнедеятельности общества обострила влияние многих социально - гигиенических факторов на стоматологическую заболеваемость и требует как переоценки силы влияния этих факторов, так и поиска путей для оптимизации организации профилактических мероприятий в современных условиях.

Материал и методы. Данное исследование проводится с целью изучения мотивации населения к использованию методов профилактики стоматологических заболеваний и самооценки стоматологического здоровья, а также отношения врачей - специалистов к проблеме первичной профилактики стоматологических заболеваний.

Для изучения данной проблемы нами были разработаны анкеты медико-социологического исследования, которые включают различные аспекты по вопросам первичной профилактики основных стоматологических заболеваний, ориентированные на выявление основных параметров, оказывающих влияние на формирование критериев качества профилактики. Рассмотрение проблемы будет происходить через призму организации и проведения исследовательского процесса таким образом, чтобы получить наиболее точные и содержательные выводы относительно объекта исследования, основываясь на данных опроса. Для разработки анкеты нами принята форма анкетных вопросов. Анкета должна отвечать требованиям краткости, вопросы должны быть однозначными и избегать неопределенности понятий и неконкретности, анкета не должна содержать логических ошибок. Следует помнить, в медико-социальных исследованиях часть анкетных вопросов всегда содержит социально-демографическую информацию о пациенте, а другая часть - медицинские характеристики. Необходимо включение максимально возможного количества вопросов в анкету, а в последующем - сжатие информации при анализе данных. Следующим важным этапом является сбор информации путем опроса респондентов, после чего делается обработка данных, путем использования методов прикладной статистики. Наиболее важным этапом является анализ данных для получения окончательных выводов в исследовании.

Анкета для респондентов содержит следующие вопросы

1. Ваш пол
   а) мужской, б) женский
2. Возраст__________
3. Место жительства
   а) город, б) сельская местность
4. Ваше социальное происхождение
   а) семья рабочих, б) семья служащих, в) предприниматели, г) работники сельского хозяйства
5. Образование
   а) среднее, б) высшее, в) среднее специальное, г) студент, д) школьник
6. Какчасто Вы посещаете стоматолога?
   а) 1 раз в год, б) 2 раза в год и более, в) по необходимости, г) не посещаю
7. Считаете ли Вы, что для сохранения здоровья полости рта необходимо проводить профилактические мероприятия
   а) да, б) нет
8. Откуда были получены Вами знания о необходимости мер профилактики стоматологических заболеваний?
   а) школа, б) родители, в) научно - популярная литература или телевидение, г) не получали знания
9. Консультировал Вас врач - стоматолог по вопросам профилактики?
   а) да, б) нет
10. Обучал Вас специалист по вопросам индивидуальной гигиены полости рта?
    а) да, б) нет
11. Сколько раз в день Вы чистите зубы?
    а) 1 раз, б) 2 раза, в) регулярно, г) нерегулярно, д) не чищу 
12. Какими средствами гигиены Вы пользуетесь?
    а) зубная паста, б) зубные нити, в) ополаскиватели
13. Знаете ли Вы о противокариозном действии фтора?
    а) да, б) нет
14. Пользовались ли Вы зубной пастой с фтором?
    а) да, б) нет
15. Какими средствами фторпрофилактики кариеса зубов Вы пользовались?
    а) таблетки с фтором, б) полоскания раствором фторида натрия, в) аппликации фторида натрия, г) аппликации фторлака, д) не использовались
16. С какой частотой применялись средства фторпрофилактики?
    а) один раз в год, б) два раза в год, в) три раза в год и более, г) не проводились
17. Проводилась ли Вам герметизация (запечатывание) фиссур?
    а) да, б) нет
18. Проводилась ли Вам реминерализующая терапия (препараты кальция, ремодент)?
    а) да, б) нет
19. Знаете ли Вы о важности рационального питания для профилактики кариеса?
    а) да, б) нет
20. Употребляете ли Вы много углеводистой пищи (мучное, конфеты?)
    а) да, б) нет
21. Употребляете фрукты, овощи?
    а) да, б) нет
22. Употребляете жесткую пищу?
    а) да, б) нет
23. Употребляете жевательную резинку?
    а) да, б) нет
24. Назначал Вам врач- стоматолог витамины для профилактики кариеса?
    а) да, б) нет
25. Назначал ли Вам врач- стоматолог специальные полоскания для полости рта?
    а) да, б) нет
26. Как Вы оцениваете работу, которую осуществляют врачи-стоматологи по профилактике стоматологических заболеваний?
    а) удовлетворительно, б) неудовлетворительно, в) работа вообще не проводится.

Анкета для врачей- стоматологов была составлена следующим образом:

1. Узкая специализация________________
2. Стаж работы__________________________
3. Должность______________________________
4. Считаете ли Вы, что программа профилактики способна снизить уровень стоматологической заболеваемости населения РА ?
   а) да, б) нет
5. Для обоснования профилактики стоматологических заболеваний какие методы диагностики Вы применяете?
   а) осмотр полости рта, б) определение индекса гигиены по Федорову - Володкиной, в) определение индекса гигиены по ВОЗ, г) определение распространенности и интенсивности кариеса зубов, д) определение распространенности и интенсивности заболеваний пародонта (СР1ТК)
6. Считаете ли Вы эффективной для профилактики основных стоматологических заболеваний индивидуальную гигиену полости рта?
   а) да, б) нет
7. Сколько раз в день Вы рекомендуете чистить зубы пациентам?
   а) 1 раз, б) 2 раза, в) после каждого приема пищи
8. Проводите ли Вы на приеме профессиональную гигиену полости рта пациентам (гигиена под контролем и удаление зубных отложений)?
   а) да, б) нет
9. Проводите ли Вы во время приема сан - просвет работу?
   а) да, б) нет
10. Как Вы считаете, для фторпрофилактики кариеса необходимо
    а) фторирование воды, б) фторирование соли, в) фторирование молока, г) необходимости во фторировании нет
11. Назначаете Вы пациентам местные средства фторпрофилактики?
    а) покрытие зубов фторлаком, б) полоскания растворами натрия фторида, в) фторсодержащие таблетки, г) применение фторсодержащих зубных паст
12. Беседуете ли Вы о необходимости рационального питания для профилактики основных стоматологических заболеваний?
    а) да, б) нет
13. Какое из правил рационального питания Вы рекомендуете соблюдать пациентам?
    а) употребление жесткой пищи, б) употребление овощей, фруктов, в) ограничение употребления углеводов (мучные изделия, конфеты, и т.д.).
14. Проводите ли Вы пациентам герметизацию фиссур зубов?
    а) да, б) нет
15. Проводите ли Вы пациентам реминерализующую терапию?
    а) да, б) нет
16. Считаете ли Вы санацию полости рта необходимой для профилактики основных стоматологических заболеваний?
    а) да, б) нет
17. Какова должна быть частота повторных осмотров у врача - стоматолога?
    а) раз в три месяца, б) в полгода раз, в) один раз в год
18. Рекомендуете ли Вы пациентам ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий с целью профилактики основных стоматологических заболеваний?
    а) да, б) нет
19. Известно ли Вам, что в РА проводится программа профилактики для детей 6 и 12 лет?
    а) да, б) нет
20. Считаете ли Вы эффективной проводимую программу профилактики стоматологических заболеваний у 6,12- летних детей Республики Армения?
    а) да, б) нет
21. Считаете ли Вы необходимым внесение изменений в программу профилактики стоматологических заболеваний у 6,12- летних детей Республики Армения?
    а) да, б) нет
22. Какие еще мероприятия, на Ваш взгляд, должны использоваться для повышения эффективности профилактики у населения РА (просим дописать Ваши едложения)____________________________________
23. Что бы Вы хотели добавить к анкете?_______________________________________________

Оптимальным источником необходимой нам информации является экспертная оценка, получаемая в ходе анкетного опроса. Вопросы анкеты по своему содержанию касаются личности респондента и фактов его поведения.Социально-демографический раздел анкеты характеризует пол, возраст, образование, место и условия проживания респондентов. Медико-гигиенический раздел выявит индивидуальную оценку респондентами своего здоровья и отношения к здоровому образу жизни. В качестве анкетируемых будут выступать лица, которые будут включены в эпидемиологическое обследование по ключевым возрастным группам ВОЗ, а также врачи - стоматологи различных стоматологических учреждений. Выборка специалистов будет проводиться по стажу работы в пределах от 1 года до 35 лет. Таким образом, от качественной и оперативной реализации всех этапов исследовательского процесса, зависит качество всей региональной системы мониторинга заболеваемости кариесом и тканей пародонта. С помощью данного социологического исследования возможно проверить истинное положение состояния и эффективность проводимой программы профилактики основных стоматологических заболеваний.

Список литературы

1. Кучеренко В.З. Методологические основы изучения качества жизни, связанного со здоровьем населения. Главный врач. 2004.12. с. 31-37.
2. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М. О норме в общественном здоровье. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. 2. с.3-7.
3. Элланский Ю.Г., Пакус И.А., Савина Б.М. и др. Роль медико-социологических исследований в улучшении качества медицинской помощи. Материалы I научно - практической конференции. Новосибирск. Сибмедиздат, 2005. с.454-456.
4. Biesbrock A.R., Walters P. A., Bartizek R.D. Initial impact of a national dental education program on the oral health and dental knowledge of children. J.Contemp. Dent. Pract.2003.V15, n.4(2). P. 1-10.
5. Helminen S.K., Vehkalahti M.M. Dental indices and their impact om targeting of dental prevention, periodontal and filling therapy in young adults undergoing subsidized public dental care. Comm. Dent. Health. 2003.Vol. 20, n.2.P. 100-105.

Вопросы, ответы, комментарии