Показатели длительности болезни, скорости прогрессирования и индекса обострений у больных с рассеянным склерозом

Рассеянный склероз (РС) один из наиболее тяжелых и прогрессирующих заболеваний нервной системы, поражающий преимущественно лиц молодого возраста и приводящий к инвалидизаций. Широкое распространение и неуклонный рост, ранняя и глубокая инвалидизация, недостаточная изученность этиологии и патогенеза, отсутствие методов лечения, способных прервать или стабилизировать патологический процесс, обуславливают не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы [1,2,3,4,6,7]. Несмотря на огромное число публикаций по данному вопросу, многие вопросы этиопатогенеза, клиники и лечения РС остаются нерешенным и по сей день.

Целью настоящего исследования явилось изучение показателей длительности заболевания, скорости прогрессирования и индекса обострении у больных с рассеянным склерозом. Обследованы 100 больных находящиеся на обследовании и лечении в неврологических клиниках г.Еревана. Мужчин было 58, женщин 42. У них оценивались скорость прогрессирования (СП) заболевания, которая рассчитывалась делением показателя степени инвалидизации в баллах по шкале БВ88 [5] на длительность болезни (ДБ) в годах. Определяли также индекс обострений (ИО), составляющий частное от деления числа обострений на годы болезни. Средние величины вышеуказанных показателей, а также показателей возраста больных представлены на рисунке.

Рис.1. Показатели возраста, ДБ, EDSS, СП и ИО у больных РС

Как видно из рисунка, показатель ДБ у больных колебался от 1 года до 32 лет, составляя в среднем 10,12±0,61 при 95% доверительный интервал (ДИ) от 8,9 до 11,3. Показатель по шкале БВ88 у больных колебался от 1 до 9 баллов, составляя в среднем 4,20±0,17 балла при 95% ДИ от 3,8 до 4,5. Коэффицент СП у больных колебался от 0,1 до 5,0 баллов, составляя в среднем 0,63±0,07балла при 95% ДИ от 0,5 до 0,8. Коэффицент ИО у больных колебался от 0,1 до 3,0 баллов, составляя в среднем 0,38±0,04 балла при 95% ДИ от 0,3 до 0,5. Результаты корреляционного анализа между возрастом больных, ДБ, СП и ИО представлены в таблице.

Таблица 1. Корреляционные связи между показателями ДБ, EDSS, СП и ИО у больных РС.

Примечание: * отмечен уровень достоверности коэффициента корреляции при р‹0,05;

** отмечен уровень достоверности коэффициента корреляции при р‹0,01.

Как видно из таблицы у больных РС между возрастом больных ДБ и Б088 имеется прямая, средней силы, достоверная корреляционная связь (г=0,56 и г=0,46, соответственно р‹0,01). Между возрастом больных СП и ИО имеется обратная слабая достоверная корреляционная связь (г=- 0,25 и г=-0,22, соответственно р‹0,05). Между ДБ, возрастом больных и Б088 имеется прямая, средней силы, достоверная корреляционная связь (г=0,56 и г=0,50, соответственно р‹0,01). Между ДБ, СП и ИО имеется обратная средней силы, достоверная корреляционная связь (г=-0,54 и г=-0,54, соответственно р‹0,01).

Между EDSS, возрастом больных и ДБ имеется прямая, средней силы, достоверная корреляционная связь (г=0,46 и г=0,50, соответственно р‹0,01). Между EDSS и ИО имеется обратная слабая недостоверная корреляционная связь (г=0,19; р›0,05). Между Б088 и СП корреляционная связь отсутствует. Между СП и возрастом больных имеется прямая, слабая достоверная корреляционная связь (г=0,25; р‹0,05). Между СП и ДБ имеется обратная, средней силы выраженности достоверная корреляционная связь (г=0,54; р‹0,01). Между СП и ИО имеется прямая, средней силы, достоверная корреляционная связь(г=0,68; р‹0,01). Между СП и EDSS корреляционная связь отсутствует. Между ИО и возрастом больных имеется обратная слабая достоверная корреляционная связь(г=0,22; р‹0,05). Между ИО и ДБ имеется обратная, средней силы, достоверная корреляционная связь (г=0,54; р‹0,01). Между ИО и EDSS имеется обратная, слабая недостоверная корреляционная связь (г=0,19; р›0,05). Между ИО и СП имеется прямая,средней силы, достоверная корреляционная связь(г=0,68; р‹0,01).

Таким образом, между всеми вышеуказанными показателями у больных РС, за исключением показателей СП и EDSS, имеется корреляционная связь. Следует отметить, что чем больше возраст больных, соответственно, длительнее сроки РС, тем выраженнее у них тяжесть клинического состояния по шкале Куртцке. Следует также отметить, что между давностью болезни, скоростью прогрессирования и индексом обострении отмечается обратная, средней силы, корреляционная связь, т.е. чем длительнее сроки РС, тем медленнее прогрессирует болезнь и тем ниже риск развития экзацерпации.

Список литературы

1. Гусев Е.Т., Завалишин И.А., Бойко А.Н. и др. Эпидемиологические характеристики рассеянного склероза в России. Журн невр и психиат. Спец выпуск. Рассеянный склероз. 2002,1, с.3-6.
2. Хондкарян О.А., Завалишин И.А., Невская О.М. Рассеянный склероз. Москва. Медицина, 1987. 246 с.
3. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. Москва. Медицина, 2003. 345 с.
4. Шутов А.А. Рассеянный склероз. Острые формы или злокачественное течение? Клинич.медицина.1993, T.71, 2. c.36-38.
5. Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status (EDSS). Neurology, 1983; 33: 1444-1452.
6. Kurtzke J.F., Hetberg A. Multiple sclerosis in the Faroe Islands: an epitome. J Clin. Epidemiol. 200l; 54:1-22.
7. Hakobyan ME, Angelova IB, Manvelyan HM. Epidemiology of Multiple Sclerosis in Armenia: Threatening Growth. The New Armenian Medical Journal,Vol.3, 2008, 24-33.

Вопросы, ответы, комментарии