Метод дентальной имплантации при хирургическом лечении больных с нарушением жевательной функции функционального и травматического генеза

Результат лечения переломов нижней челюсти не всегда бывает положительным. В некоторых случаях отломки костей не срастаются и остаются подвижными. Патологическая подвижность отломков нижней челюсти, отсутствие костной мазоли и образование на концах отломков компактной пластинки, спустя 3-4 недели после перелома, свидетельствуют об образовании ложного сустава. Причины образования ложных суставов бывают местными и общими. К общим относят инфекционные заболевания, сосудистые заболевания, болезни желез внутренней секреции. К местным факторам относят: несвоевременное вправление отломков, недостаточную иммобилизацию отломков или раннее снятие шин, попадание мягких тканей между отломками, наличие дефектов костной ткани более чем 2 см, травматический отсеомиелит челюсти.

Клиническая картина ложных суставов нижней челюсти определяется степенью подвижности отломков, направлением их смещения, количеством зубов на фрагментах, величиной костного дефекта и локализацией ложного сустава. Некоторые авторы рассматривают три группы ложных суставов нижней челюсти: не сросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличиии зубов на отломках; не сросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличии беззубых отломков; не сросшиеся переломы вне зубного ряда [1-3].

Как выше изложено, частой причиной возникновения ложных суставов является недостаточная им-мобилизация отломков костей, которая может быть из за недостаточной функционально-стабильной фиксации прикуса больного с помощью назубных шин. Вторичная адентия, полный вывих зубов во время получения травмы челюстей или показания к удалению зубов, которые находятся на линии перелома, являются помехой для адекватного шинирования и для фиксации прикуса больного. Самым проблема-тичным является потеря зубов, приводящее к возникновению концевых дефектов зубных рядов, что огра-ничивает возможность шинирования в пределах зубных рядов, тем самым уменьшает стабильность фиксации. Для решения данной проблемы проводилось предоперационное ортопедическое лечение. Больным изготовлялись съемные или частично съемные протезы для замещения дефектов зубных рядов и только после этого проводилось хирургическое лечение ложных суставов нижней челюсти.

С появлением дентальной имплантации стало возможным отказаться от протезирования съемными и частично съемными протезами. В настоящее время, в предоперационном периоде, нами используется метод дентальной имплантации для замещения дефектов зубных рядов и восстановления прикуса больного, что дает возможность полного шинирования зубного ряда и получения стабильной фиксации во время хирургического вмешательства по поводу ложных суставов нижней челюсти (рис.1-5).

Рис.1.

Рис. 2.

Рис. 3.

Рис. 4.

 Рис. 5.

Применение данного метода и отказ от применения съемных и частично съемных протезов является новым функциональным и эстетическим подходом к восстановлению и получению функционально-стабильного прикуса и одним из основных этапов хирургического лечения осложнений переломов нижней челюсти, каким является ложный сустав нижней челюсти.

Список литературы

1. Щербаков А.С. и соавт. Ортопедическая стоматология,5-ое издание, Санкт Петербург, ИКФ «Фолиант», 1997.
2. Джон А. Хобкек и соавт. Руководство по дентальной имплантологии, Москва, «Медпресс-информ», 2008.
3. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты, Москва, «Медицина», 2003.

Вопросы, ответы, комментарии