Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Вопросы теоретической и клинической медицины 1.2011

Особенности морфологических проявлений гранулематозного воспаления при туберкулезе и саркоидозе

Различные гранулематозные болезни, в частности туберкулез и саркоидоз, нередко имеют сходные клинические и морфологические проявления, что в значительной мере затрудняет их дифференциальную диагностику [2,3,4]. При саркоидозе клинические проявления, рентгенологическая картина, изменения лабораторных показателей могут быть весьма разнообразными [1]. Остается неясным соответствуют ли такой неоднородности клинических проявлений саркоидоза какиелибо структурные особенности гранулематозного воспалительного процесса.

 

Целью настоящего исследования было выявить особенности и различия морфологических проявлений гранулематозного воспаления при саркоидозе и туберкулезе.

 

Материал и методика. Материалом для исследования послужили биоптаты лимфатических узлов и легкого у 16 больных, лечившихся в МЦ «Сурб Григор Лусаворич». Биоптаты и операционный материал фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. Препараты окрашивали гематоксилином и эозином. В гистологических срезах операционного материала легких и биоптатов лимфатических узлов оценивали распространенность альвеолита и фиброза межальвеолярных перегородок, наличие в них гигантских клеток и казеозного некроза.

 

Результаты исследования. Патоморфологические изменения в лимфатических узлах больных сар коидозом характеризовались комплексом стереотипных тканевых реакций, определялись четко очерченные эпителиоидноклеточные гранулемы, поля фиброза и гиалиноза. В гранулемах всегда присутствовали лимфоциты, в части случаев - гигантские клетки ПироговаЛангханса. Были выделены два варианта тканевых реакций: с выраженным фиброзом и со слабо выраженным фиброзом.

 

Морфологическими критериями этих вариантов тканевых реакций при саркоидозе являются выраженность фиброза, неказеозные, четко очерченные эпителиоидноклеточные гранулемы с явлениями перигранулематозного склероза. В паренхиме легких, прилежащих к гранулемам, определялась картина альвеолита разной степени выраженности. При туберкулезе, в отличие от саркоидоза с выраженным фиброзом, гранулематозный воспалительный процесс в лимфатических узлах характеризовался меньшей обьемной плотностью фиброза и большей распространенностью альвеолита и казеозного некроза.

 

Заключение. Таким образом, по морфологическим данным, продуктивнотканевая реакция при саркоидозе, в отличие от туберкулеза, характеризовался выраженным фиброзом, гиалинозом, меньшими размерами гранулем и неказеозным продуктивным процессом. 

 

Список литературы


  1. Гончарова Е.В., Борисов С.Е. и др. Материалы 4-ого сьезда научно-медицинской ассоциации фтизиаторов.1998.
  2. Соловьева И.П., Бряцде В.И. Дифференциальная диагностика гранулематозных заболеваний легких. Методические рекомендации. М. 1999.
  3. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни. М. 1989.
  4. Wilson R. Tuberculosis. Amsterdam, 1988.

 

Автор. Б.Г. Балаян НИЗ М3 РА им.С.Х.Авдалбекяна, кафедра патологической анатомии и судебной медицины
Источник. Вопросы теоретической и клинической медицины 1.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Возрастные особенности структуры взаимосвязи клинических проявлений обсессивно-компульсивного расстройства

Наметившаяся за последние годы тенденция к переходу от описательного метода характеристики клинически полиморфного обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) к аналитическим методам его оценки...

Оценка воздействия ультрафиолетовой радиации на заболеваемость населения армении раком кожи

Введение

Армения является горной страной, 98% территории которой расположены в интервале высот (800 - 3500)м над уровнем моря (н.у.м.), из которых 40% расположены выше 2000м н.у.м. Высока также средняя продолжительность солнечного сияния-Более 2700 часов в год...

Уточнение расчета индексов ультрафиолетовой радиации в условиях горных стран

Введение

В связи с наБлюдающимся в атмосфере Земли за последние десятилетия в средних и высоких широтах обоих полушарий уменьшением общего содержания озона (ОСО)...

Эмпирическая антибактериальная терапия и этиология нозокомиальных осложнений в отделении реанимации и интенсивной терапии

Практика применения антибиотиков представ-ляет собой комплекс организационных медицинских мероприятий, направленных на повышение эффективности и безопасности их использования...

Анализ эффективности реализации приоритетного государственного проекта «первичная охрана здоровья» в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Актуальность исследования. Ухудшение де-мографической ситуации и показателей здоровья населения, несмотря на проводимые реформы в здравоохранении РА, связано как с социально-экономическими переменами...

Особенности ценностных ориентации современных врачей

Введение

В настоящее время в качестве одного из отрицательных последствий периода социально-экономических реформ нередко указывается каче-ственное изменение системы общественных и личностных ценностей...

Амбулаторно-поликлиническая служба - основа стратегии при реструктуризации отрасли

По всем направлениям государственного проекта «Развитие первичной медицинской помощи» МЗ РА ежегодно планировал конкретные мероприятия, параметры их выполнения и ожидаемые результаты...

Первичная профилактика гастроэнтерологических заболеваний у детей сельской местности РА

В последнее десятилетие отмечается рост числа заволеваний органов пищеварения, что свидетельствует о неовходимости активации научных исследований, касающихся первичной профилактики гастроэнтерологических заволеваний в детском возрасте...

К методике составления шкалы оценки объема и качества медицинской помощи больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Неотъемлемой частью системы оценки качества медицинской помощи являются шкалы, в которых производится оценка овъема и качества медицинской помощи по критериям, включенным в перечень оценочной системы...

Алгоритм ведения беременных с хронической венозной недостаточностью

Проблема беременности при варикозной болезни до сих пор остается актуальной. Высокая частота варикозной болезни у беременных и родильниц объясняется возникновением в период гестации ряда предрасполагающих факторов...

Инвалидность детей и подростков с травмами и ортопедическими заболеваниями в Рреспублике Армения

В современном обществе проблема травм и отравлений является актуальной, так как она занимает первое место в структуре причин смертности и инвалидности молодых людей [6]...

Трансфузия эритроцитарной массы в оит. Проблемы и перспективы

Трансфузия эритроцитарной массы одна из главных составляющих интенсивной терапии, рутинно проводится критическим больным отделения интенсивной терапии (ОИТ) как средство борьбы с анемией...

Сравнительная характеристика методов выявления Helicobacter Pylori в полости рта

Возникший в последнее время большой интерес к инфекции H. pylori (НР) стимулировал появление множества различных методов диагностики, что создало для врачей-клиницистов и специалистов лабораторной диагностики определенные трудности в выборе адекватных и достоверных способов ее обнаружения...

Сравнительное исследование мозжечкового торможения активности нейронов ядра дейтерса в норме и в условиях односторонней лабиринтэктомии у крыс

Введение

В последнее десятилетие, в связи с увеличением нейродегенеративных заболеваний, все большее значение в синхронизации работы нервных сетей придается взаимодействию нейромедиаторов, в особенности, между глутамати ГАМК-ергической системами...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ