Медицина катастроф - особое направление в медицине и здравоохранении

Катастрофы охватили множество стран мира, что привело к огромному числу безвозвратных и са-нитарных потерь, а также многомиллиардному мате-риальному ущербу. Военные конфликты и терроризм также стали неотъемлемой составной частью жизнедеятельности различных государств. За последние 50-60 лет значительно увеличилось число стихийных и техногенных бедствий во всем мире, и в частности в Армении, где возможны более 100 их видов, в том числе таких опасных как крупные землетрясения, радиационные и химические катастрофы [4]. Это требует серьезного подхода государственных и негосударственных организаций к проблеме.

Указом Президента страны в 2008 году кардинально изменен статус Управления чрезвычайных ситуаций, входившего в состав Министерства тер-риториального управления. В силу значимости про-блемы, этим указом, в Армении создано Министер-ство чрезвычайных ситуаций, что значительно повысило его роль и соответствует выполняемым задачам, способствуя достаточно высокому уровню координации работ различных министерств и ведомств. Однако, в системе здравоохранения реальных сдвигов в вопросах подготовки к возможным катастрофам не произошло. Так, отсутствует стратегически необхо-димый, Национальный координационный центр по разработке и реализации научно-обоснованных про-грамм по изучению медицинских аспектов различ-ных видов катастроф, как в Армении, так и за рубежом. Не разработано нормативно-правовое поле экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Из-за его отсутствия не развивается современ-ная система медицины катастроф национального, регионального, марзового, территориального, местного и объектового уровней. Отсутствуют также приоритетные направления развития службы медицины катастроф. Имеется множество недостатков в теоретической и практической подготовке медицинских и немедицинских специалистов различного уровня по проблеме медицины катастроф. Отсутствует комплексный пакетный подход к проблеме, что требует особого внимания и специально разработанных программ по подготовке, в зависимости от уровня и предполагаемой роли данной группы специалистов при ликвидации медицинских последствий возможных катастроф.

Система обеспечения медицинской помощи при катастрофах, кроме станций и подстанций скорой помощи, построена на внештатной основе, без целевой подготовки специалистов по специфике оказания медицинской помощи во время различных ее видах. Нет санитарного воздушного транспорта для медицинской эвакуации пострадавших. Отсутствует прикрепленный транспорт для переброски медицинских бригад разного профиля в зону бедствия, недостаточно оснащение этих бригад. Отсутствует система современной оперативной связи у медицинских сил. Материальное снабжение сил, участвующих в ликви-дации катастроф, не развито. Необходимые резервы медицинского имущества, аппаратуры и перевязочных материалов научно не обоснованы. Не определены основные группы лекарственных средств, кото-рые нужны при ликвидации разных видов катастроф.

Известно, что за последние десятилетия про-блема травм и отравлений остается одной из актуальных в современном обществе, так как занимает первое место в структуре причин смертности и инвалидности молодых людей. Это характерно для всех стран. Кроме того, проблема политравмы является наиболее острой в современной травматологии, что связано, наряду с возрастающей индустриализацией и увеличением количества транспорта, появлением значительного числа крупных катастроф, с посто-янно возникающими военными конфликтами, в которых используются современные виды оружия. Эффективное лечение таких тяжелых больных возможно в клиниках, оснащенных современным оборудо-ванием и укомплектованных квалифицированными кадрами [1].

Однако в Армении, специализированные виды помощи с современным оснащением преимуще-ственно расположены только в столице. Основные ресурсы здравоохранения - 69,2% врачей, 45,6% средних медицинских работников, 57% коек находятся в Ереване. При этом почти 2/3 (65,7%) населения проживают в 10 из 11 марзов страны [3]. Такое положение также опасно для населения страны в случае катастрофы на территории г.Еревана. Существующая тактика здравоохранительной системы Армении, в силу сложившейся ситуации, нацелена на импровизированную ликвидацию свершившейся катастрофы, а не последовательную профилактическую работу по предупреждению, возможных при этом, тяжелых медицинских последствий, с разработкой и научным обоснованием действий всех служб здравоохранения до, во время и после катастроф. Взаимодействие медицинских сил, участвующих в ликвидации катастроф, не отработано. Поэтому, слаборазвитые страны во время крупных катастроф несут массовые потери среди населения и колоссальный материальный ущерб. Спитакское землетрясение - свидетельство слабо развитой системы медицинского обеспечения катастроф мирного времени, ориентированное в советское время, в основном, на защиту населения при атомных поражениях.

Действующую систему медицинского обеспечения катастроф необходимо создавать исходя из особенностей каждого марза, региона и республики в целом, а также их реальных возможностей и научно обоснованной потребности для ликвидации различных видов катастроф. Особое внимание следует уделить преддипломной и последипломной подго-товке, а также периодической целевой переподготов-ке медицинских и немедицинских специалистов по проблеме медицины катастроф, с учетом их функци-ональных задач во время работы в зоне бедствия. Необходима специальная переподготовка опытных врачей по вопросам медицинской сортировки пострадавших при различных видах катастроф. Нужно про-вести аттестацию медицинских работников, которые представлены в отчетах лечебных учреждений как члены нештатных бригад (доврачебной, первой вра-чебной, квалифицированной и специализированной видов помощи), с целью определения их готовности для выполнения предполагаемых задач. Проводить с членами этих бригад периодические учебные сборы, практические и теоретические занятия, чтобы каждый мог усвоить необходимый объем медицинской помощи, характерный для данного вида катастроф со сдачей зачета или экзамена по предмету.

Следует подчеркнуть, что качество оказания помощи населению в чрезвычайных ситуациях опреде-ляется не столько количеством формирований, сколько уровнем профессиональной подготовки специалистов службы медицины катастроф [2]. Государственным органам необходимо реально и серьезно оценить существующую систему медицинского обеспечения различных видов катастроф и принять срочные меры по развитию особого направления в медицине и здравоохранении - медицины катастроф в Армении, чтобы последствия трагедия Спитакского землетрясения не повторились. 

Список литературы

1. Агаджанян В.В., Пронских А.А. «Высокотехнологичная медицинская помощь при травмах». Ж. «Политравма»., 2008, №4. с. 5-8.
2. Гончаров С.Ф., Гребенюк Б.В., Черняк С.И. «Со-временное состояние территориальной службы медицины катастроф». Ж. «Медицина ката-строф». М., 2004, №2 (46), с. 6-10.
3. Никогосян Р.В. «Проблемы медицинского обе-спечения населения Армении при возможных катастрофах». Ж. «Медицинская наука Армении». Ереван, 2008, т. ХЬУ111, №4, с. 8-17.
4. Никогосян Р.В. «Прогнозирование медико-социальных последствий землетрясений и про-блемы медицины катастроф в Армении». Ереван,2004,256 с. 

Вопросы, ответы, комментарии