Случай диагностики впс у больной на пятом месяце беременности

Налаженная система гинекологии в РА, бесплатное ведение беременных в последние годы позволило снизить риск различных осложнений, вовремя выявляются болезни у беременных, и проводится терапия. Мы представляем случай диагностики врожденного порока сердца у 24 летней пациентки на 5-м месяце беременности.

Больная А. 24 года обратилась в поликлинику с целью очередной консультации, жалоб не отмечено. Со стороны семейного врача при физикальном обследовании был выявлен грубый  систолический шум  в области  сердца. Больную срочно направили на обследование к кардиологу. У пациентки оценивался центральный и переферический цианоз, пальцы деформированы в виде барабанных палочек, деформация выражена незначительно. Физикально в области сердца выслушивался грубый систолический шум 3-4/6 интенсивности по левому краю грудины, во lI-м межреберье слева на легочной артерии, выслушивался систолический шум 2/6 интенсивности в 5-ой точке Боткина, шум недостаточности трикуспидального клапана, со стороны спины, в обоих легочных полях выслушивались незначительные 1/6 интенсивности систоло-диастолические шумы, предполагалось наличие аортолегочных коллатералей на фоне гипоплазии легочной артерии. Электрокардиографически было выявлено синусовая тахикардия ЧСС 100/мин,  отклонение ЭОС вправо, признаки гипертрофии правого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Эхо-КГ признаков сердечной недостаточности, нарушения систолической и диастолической функции сердца не выявлено, определялась умеренная гипертрофия правого желудочка, умеренная дилатация правого желудочка, недостаточность трикуспидального клапана I⁰ степени, гипоплазия легочной артерии, критический клапанный стеноз, градиент стеноза 80-100 mmHg,. Ввиду низкой сатурации пациентки 70%, больной были объяснены все возможные осложнения беременности, связанные с нарушением эмбриогенеза, также была детально изображена опасность родов связанная с наличием критического легочного стеноза, т.к. во время родов стеноз усугубляется. Больная была направлена в медицинский центр Норк-Мараш, где во время обследования диагноз подтвердился, было предложено срочно прервать беременность, провести зондирование с целью выявления переферических стенозов легочной артерии и с целью попытки баллонной дилатации стеноза легочной артерии. Пациентка согласилась прервать беременность, но от дальнейших обследований отказалось. Тяжестью данного случая является не только факт прерванной беременности, но и то, что в результате хронической гипоксии больная не могла забеременеть 5 лет и это была первая беременность.

Таким образом, в очередной раз требуется пристальное вни-мание педиатрической службы РА ко всем пациентам, обязательная консультация всех узких специалистов с целью выявления малейших аномалий и  своевременного предотвращения осложнений у больных.

Вопросы, ответы, комментарии